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286-脉诀乳海-第14部分
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按经云。缓而滑曰热中。
卷四
又歌曰
属性：缓脉关前搐项筋。
缓脉主湿。经曰。诸痉项强。皆属于湿。关前寸部也。寸主头项之事。寸部
而见缓脉。乃湿气客于足太阳之经。而项筋为之搐强矣。
按脉经云。寸口脉缓。皮肤不仁。风寒在肌肉。宜服防风汤以药薄熨之。
摩以风膏。灸诸治风穴。
当关气结腹难伸。
脾主中州。中州治则阴阳升降。上下宣通。而气无结滞之患。今缓脉见
于关中。乃阴邪湿气。结塞中州。清者不得上升。浊者不得下降。而腹难
以舒伸也。
按脉经云。关脉缓。其人不欲食。此胃气不调。脾气不足。宜服平胃丸补
肺汤。针章门补之。
尺上若逢 结冷。夜间常梦鬼随人。
尺上若逢缓脉。则为冷气结于下焦。而为 瘕之疾。何也。夫尺。阴位也。
缓。阴脉也。冷。阴气也。夜间。阴盛之时也。常梦鬼随人者。群阴合。而从其
类也。
按脉经云。尺脉缓。脚弱下肿。小便难。有余沥。宜服滑石汤。瞿麦散。针横
骨泻之。
卷四
涩脉指法主病
属性：四涩者阴也。指下寻之似有。举之全无。前虚后实。无复攻序曰涩。主腹痛。
女子有孕。胎痛。无孕败血为病。
涩者。阴金也。何为阴金。夫沉。阴也。涩为阴为里。当于沉中候。故指法曰。
寻之似有。重手取之而似有。亦不若他。脉之往来分明也。举之全无。谓
浮取则不得也。举之全无。则前虚矣。寻之似有。则后实矣。脉经谓其往
来难短且散。即前虚后实之谓也。无复次序者。即参伍不调。如雨沾沙
之谓也。夫脉者。血之府也。犹沟渠之水。水多则滑。水少则涩。血盛则脉
滑。血虚则脉涩。腹痛者。血虚而作腹痛也。血所以养胎者也。若有孕而
见涩脉。则为血虚。胎失其养而痛矣。若无孕而见涩脉。则为伤精败血
之证。夫涩属金。为气多血少。即下文所云血衰气旺定无妊。血旺气衰
应有体也。
按脉经云。涩脉细而迟。往来难且散。或一止复来。一曰浮而短。一曰短
而止。或曰散也。丹溪心法曰。涩为血虚。为有郁。
卷四
歌曰
属性：涩脉如刀刮竹行。丈夫有此号伤精。妇人有孕胎中病。无孕还须败血成。
何谓如刀刮竹行。谓其往来蹇涩。中有一止也。诸家论涩脉。谓如轻刀
刮竹。但言其往来蹇涩。未尽其如刀刮竹之旨。所谓如刀刮竹者。谓以
轻刀刮竹。遇节而即止。故诀云。涩脉如刀刮竹行也。然丈夫以气为主。
女子以血为主。丈夫而见涩脉。则为伤精之证。以其精生于气也。至若
女子而见涩脉。则有胎病败血之证。以其胎养于血也。
按脉经云。涩而紧痹病。又云小弱而涩骨。及经云。滑者伤热。涩者中雾露。
按儒门事亲云。修弓杜匠。其子妇年三十。有孕已半岁矣。每发痛。则召
侍媪待之。以为将产也。一二日复故。凡数次。乃问戴人。戴人诊其脉涩
而小。断之曰块病也。非孕也。脉诀所谓涩脉如刀刮竹形。主丈夫伤精。
女人败血。治之之法。有病当泻之。先以舟车丸百余粒。后以调胃承气
汤。加当归桃仁。用河水煎。乘热投之。三两日。又以舟车丸桃仁承气汤。
泻青黄脓血杂然而下。每更衣。以手向下推之揉之则出。后三二日。又
用舟车丸。以猪肾散佐之。一二日。又以舟车丸通经如前。数服病十去
九。俟晴明。当未食时。以针泻三阴交穴。不再旬。块已没矣。此与隔腹视
五脏者。复何异哉。
卷四
又歌曰
属性：涩脉关前胃气并。
关前。寸脉也。所以候中者。胸为气海。足阳明之胃经。为多气多血之府。
今见涩脉。则为血少。血少则气乘其虚。而并居之故。曰胃气并也。
按脉经云。寸口涩。无阳少气。又云。寸口脉涩。是胃气不足。宜服干地黄
汤。自养调和饮食。针三里补之。
当关血散不能停。
关所以候中焦者也。营出中焦。涩为气多血少。当关而见涩脉。则为中
焦之血。散而不守。然有气以行之。故不能停止而复下也。
按脉经云。关上涩。无血厥冷。又云关脉涩。血气逆冷。脉涩为血虚。以中
焦有微热。宜服干地黄汤。内补散。针足太冲上补之经云。关上脉涩而
坚大。而实。按之不减有力。为中焦实。有伏结在脾。肺气塞。实热在胃中。
注云。涩脉与有力反。今并言者。浮之涩大。按之坚涩。故言有力也。
尺部如斯逢逆冷。体寒脐下作雷鸣。
尺部乃寒水之乡。得相火以相济。故一身得以温暖。涩为阴金。尺部而
见涩脉。母藏子宫。则金不畏火。是为金寒水冷。而阳翳无光。故体寒逆
冷。冷则生气。故脐下作雷鸣也。
按脉经云。尺中见涩。无阴厥冷。又云。尺脉涩。足胫逆冷。小便赤。宜服附
子四逆汤。针足太冲补之。又曰。尺脉涩。下血下利多汗。
卷四
迟脉指法主病
属性：五迟者。阴也。指下寻之。重手乃得隐隐曰迟。主肾虚不安。
迟者。阴土也。何为阴土。土之性也。缓迟则较缓更甚。故亦曰土也。观其
指法。则曰重手乃得隐隐。是病在里而为阴可知矣。自古迟则寒。此节
独不言寒。而专言肾虚不安者。何也。以迟为阴土。是土不务其德。而乘
其所胜。夫土所胜者。水也。肾为水藏。乘其虚而克之。肾其能安乎哉。
按脉经云。迟脉呼吸三至。去来极迟。一曰举之不足。按之尽牢。一曰按
之尽牢。举之无有。经云。迟则为寒。
卷四
歌曰
属性：迟脉人逢状且难。遇其季夏不得痊。神工诊得知时候。道是脾来水必干。
今人皆言三至为迟矣。究未得迟脉之情状也。其于指下寻之。重手乃
得隐隐耳。故曰。迟脉人逢状且难也。今人皆言迟则为寒矣。究未尽迟
脉之体性也。其理又主脾来克水。肾虚不安。如此则迟脉不专主于寒
可知矣。然脉迟而曰遇其季夏不能痊者何也。以迟脉属土。季夏又值
土旺之时。水得土而绝。故曰遇其季夏。不能痊也。然季春季秋季冬。皆
土旺之日。何独见畏于季夏也。不知季春虽土寄旺之月。而木气尚余。
子能扶母。即迟脉来见。土其畏木而不暇克水。季秋亦土季旺之月。而
金气尚余。金能生水。纵迟脉来见。子受母荫。而水不畏土。季冬亦土寄
旺之月。水适当旺。旺者不受邪。纵迟脉来见。亦无所畏。惟季夏乃土正
旺之时。谓之长夏。言其生长于火也。况火为土之母。所畏者水耳。今借
居土后。则火挟子势。而反来侮水。夫火乃耗水坚土之物也。今得土以
合之。而水未有不涸者矣。故曰。遇其季夏不能痊也。
按经云。迟而涩。中塞有 结。又云。迟而滑者胀。又云。迟而缓者有寒。仲
景曰。如阳明脉迟。不恶寒。身体 然汗出。则用大承气汤。又洁古曰。
迟。阴也。季夏。阳也。此证为失时反候。阴盛阳虚治之。宜泻心肺。补肝肾。
泻心者。导赤散。补肾者。地黄丸。
卷四
又歌曰
属性：寸口脉迟心上寒。
寸口。阳位也。所以候胸中者也。心居膈上。迟脉为寒。今见寸口。故曰。心
上寒也。
按脉经云。寸迟上焦有寒。心痛咽酸。吐酸水。宜服附子汤。生姜汤。茱萸
丸。调和饮食以暖之。脉影云。手足厥冷。气胀攻痛。主上焦寒。
当关腹痛饮浆难。
关所以候腹中者。关脉见迟。为寒湿之气大作。燥热之气不行。寒湿之
气作。故腹痛。燥热之气不行。故饮浆难也。
按脉经云。关迟胃中寒。宜桂枝丸。茱萸汤。针胃管补之。脉影云。关迟中焦寒。吞酸吐水。
流入尺中腰脚重。浓衣重覆地也嫌单。
尺部法地。所以候腰以下之疾者。迟为寒湿之脉。腰脚者。肾之所主。尺部而见迟脉。则为寒湿之气。客于下
焦。故腰脚重也。人身之所以常温暖者。以下焦命门之真火。得以温分肉也。今尺部而见阴寒之脉。则寒气作。而真火
无光。是以浓衣重覆也嫌单耳。
按脉经云。尺中迟。下焦有寒。背痛。又云。尺脉迟。下焦有寒。宜服桂枝丸。针气海关元补之。
卷四
伏脉指法主病
属性：六伏者。阴也。指下寻之。似有呼吸。定息全无。再再寻之。不离三关曰伏。主毒瓦斯闭塞。三关四肢沉重。手足
时冷。
伏阴。木也。何谓阴木。厥阴之木也。厥阴者。阴之尽也。阴已极。则阳将绝矣。脉之所往来指下者。正以阴阳相
维。和合交结。而脉道乃行。今阴已极。而阳将绝。则脉道不行。故指下寻之似有。呼吸定息全无。即脉经所云伏脉
极重。手按之着骨乃得也。然脉之所以往来于寸关尺部者。正以三焦之气。呼吸相通耳。今阴毒之气。壅遏三焦。
使荣卫之气。不得行于十二经隧之中。故上焦绝。则寸不行。中焦绝。则关
不行。下焦绝。则尺不行。虽依稀隐现于寸关尺部之中。而实不能往来于上下。故曰。不离
乎三关也。四肢者。诸阳之本也。阳气将绝。故四肢沉重。而手足时冷矣。
按脉经云。伏脉极重指按之着骨乃得。一曰手下裁动。一曰按之不足。
举之无有。一曰关上沉不出。名曰伏。经云。伏者霍乱。
卷四
歌曰
属性：阴毒伏脉切三焦。不动荣家气不调。不问春秋与冬夏。徐徐发汗始能消。
阴毒伏脉切三焦。上文已详言之矣。所谓不动营家气不调者。何也。盖
以寒伤营。阴寒之气。壅遏三焦。则营气不行。营不行。则脉不出。须得温
经发表之剂。如阴毒甘草汤之类。以调其荣气。而后脉始出也。或曰。温
经发表。秋冬可施。如遇春夏。岂宜概用。不知阴毒之证。非他病可比。温
经散表。阳气方回。虽值春夏。亦宜舍时从证。故池氏曰。积阴冷毒之气。
而伏滞于三焦。致卫气不调。荣血不行。三焦之气。闭塞。若有此证。不必
问四季。须是发散。通其三焦。其病可除也。夫所谓徐徐发汗者何也。洁
古曰。渍形以为汗。麻黄附子细辛汤。或秋冬以升麻汤。春夏以麻黄汤。
当缓与之。经曰。阴盛阳虚。汗之则愈。予尝读史记左编。一病患以冬月
误服白虎。其脉伏而四肢厥冷。诸医拟进四逆理中等剂。东垣曰不可。
只宜用轻清之剂。引寒气出于经络之中。如升麻防风羌活等药。其病
果愈。是皆徐徐发汗之义也。戴起宗不知此理。谓不当汗。乃引仲景脉
浮者。病在表。方可汗等语。独不知仲景亦常曰。少阴病始得之反发热。脉沉者。麻黄附子细辛汤主之。则知发汗又不
可以脉之浮沉论也。况阴毒一证。乃一时暴疾。祸如反掌。戴氏误以为荣积卫积藏积。而改作
徐徐调理。噫。阴毒伤寒。而可徐徐调理乎哉。诀之所谓徐徐发汗者。非
治之徐徐。乃处方之徐徐。如洁古所谓渍形以为汗。又曰当缓与之之谓也。
卷四
又歌曰
属性：积气胸中寸脉伏。
寸所以候胸中者也。胸为气。每宗气之所行也。今宗气不得随营气而
行。故积于胸中。而上部之脉伏矣。
按脉经云。寸口脉伏。胸中逆气。噎塞不通。是胃中冷气。上冲心胸。宜服
前胡汤。大三建丸。针巨阙上管。灸膻中。
当关肠癖常瞑目。
肝藏血。脾摄血。肝脾俱候于关。关脉伏。则为肝脾二经。不能藏摄其血。
斯肠癖之疾生矣。目得血而能视。血脱则目不欲见人。故目常瞑也。
按脉经云。关上伏。中焦有水气泄溏。宜服水银丸。针关元。利小便。溏泄
便止。
尺部见之食不消。坐卧非安还破腹。
经云。饮食入胃。先入于肝。夫肝。厥阴之木也。今因内伤饮食。宿滞不消。
肚腹胀满。欲破而坐卧不安。以至厥阴风木之气。壅遏于下不得上升。
故尺部之脉见伏也。治之者。当用吐药。以探吐其宿食。则厥阴风木之
气。得疏通以上升。而尺部之脉。可以复出矣。经云。上部有脉。下部无脉。
其人当吐不吐者死。此之谓也。（上吐字。乃吐药之吐。言用吐药而仍不吐。则死矣。）
按脉经云。尺中伏水谷不消。又云。尺脉伏。小腹痛。症疝。水谷不化。宜服
大平胃丸。桔梗丸。针关元补之。（桔梗丸云结肠丸。）
又按东垣曰。食塞胸中。食为坤土。胸为金位。金主杀伐。与坤土俱在于
上而旺于天。金能克木。故肝木生发之气。伏于地下。非木郁而何。吐去
上焦阴土之物。木得舒畅。则郁结去矣。此木郁达之也。
卷四
濡脉指法主病
属性：七濡者阴也。指下寻之似有。再再还来。按之根据前却去曰濡。主少力。五心
烦热。脑转耳鸣。下元极冷。
濡。阴水也。他本俱释为阴金。非也。洁古曰�
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