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286-脉诀乳海-第13部分
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管期门章门。
当关翻胃几千重。
关所以候脾胃者也。关中而见洪脉。是为火邪于胃。攻冲而为呕吐之
证矣。
按脉经云。关洪胃中热。必烦满。宜平胃丸。针胃管。先泻后补之。
更向尺中还若是。小便赤涩脚酸疼。
尺部而见洪脉。则为下焦有火。火旺则小便赤涩。火旺则水衰。水衰则
脚酸疼矣。按至真要大论云。少阴在泉。客胜则腰痛。尻股膝髀 。足
病瞀热以酸。腑肿不能久立。溲便变。此之谓也。
按脉影云。尺脉洪大。小便秘涩。便血脚酸。
卷四
八里脉交变略例论
属性：洁古曰。八里脉者。乃右手三部。寸关尺受邪者也。阳乘阴也。是微沉缓涩
迟伏濡弱八里脉也。有里之表。乃三阴经络。各称标之名也。有里之里者。
乃三阴之本。脾肾肝总称之名也。且三阴标者。为阴中之阳。本者。为阴中
之阴也。盛则归于胃土。乃邪染有形。故里之表。是阴中之阳。当渍形以为
汗。宜发之。主宜缓。
内经曰。脉长者。为外病。脉短者。为内病。入里之脉。俱短脉也。俱在右手
三部受邪者也。病入于内。为阳邪乘乎阴也。顾有里之里。有里之表。里
之表者。邪在三阴经络中。为三阴之标也。三阴标者。仍是阳邪。尚未入
于胃土。故不可轻下。而当缓散之。若是里之里。阴中之阴也。邪归于胃
土。而染于有形迹之中。下之则愈。盖里之表。渍形以为汗者。身肤渍渍
潮润。乃阳邪在里中之表。本来正汗。非若取汗之证。发越而出者。主宜
缓也。
里之里。是阴中之阴分也。当急下之。客宜急。是知诸中客邪当急。诸主自
病。当缓。前说七表。乃春夏具三阳。后说八里。乃秋冬具三阴。经中论反交
错生疾。得本位以常法治中。互相为病。当推移所在主客。相合脉证。根据缓
急治之。假令恶寒也。里之表也。当与麻黄附子细辛汤缓发之。是渍形以
为汗也。如不恶风寒而反欲去衣。身凉面目赤。四肢逆。数日不大便。小便
赤涩引饮。身静重如山。谵语昏冒。脉沉细而疾数者。是足少阴经反受火
邪。是里之里病。乃阴中之阴。阳邪也。此客邪当速。急下去之。以大承气汤
除之。
里之里者。本中之里也。客邪尽净。里证急矣。故宜急下。凡客邪至于中
者。中在经络之中。虽为表而渐入里矣。尚可缓乎。故宜急表也。诸主自
病者。非外来之病也。五行中相乘相克。互相交变。多见八里脉也。宜分
别脉证。相合与相异治之。有轻重之分。如证宜急。而脉不宜急者。脉宜
急。而证不宜急者。止从缓而不宜急也。缓则能守其和平。急则乃交错
生疾。必当以本位常法治中。当推移所在主客。与相合脉证。根据缓急治
之。是多从脉而不从证也。若是交变互相为病。当分主客脉证。或证当
汗。而脉不可汗。证当下。而脉不可下。或脉可汗。而证不可汗。或证可下。
而脉不可下。互相交变。而又互相推移。主客轻重与缓急之法。如经中
谓渍形以为汗者。用麻黄又兼附子。一以治标。一以治本。是从其缓也。
如不恶风寒。而反欲去衣等证。此是阴中之阳。邪在内矣。宜急治其里。
治其里。是多从证。而不从其脉也。
今将七表脉有下者。八里脉有汗者。七表脉有汗者。八里脉有下者。此四
论为古今之则。于七表脉论。八里脉论内。交五说之。更有脉与证相杂之
法。当取仲景内桂枝脉（里）得麻黄证。（表）麻黄脉得桂枝证。递用麻黄桂枝
各半汤。如桂枝证二停。麻黄脉一停。当用桂枝二麻黄一汤法。或麻黄证
二停。桂枝脉一停。当用麻黄二桂枝一汤法。更有麻黄脉桂枝证。取脉为
主。脉便为二停。证为一停。用麻黄二桂枝一汤法治之。或桂枝脉麻黄证。
亦脉为二停。证作一停。用桂枝二麻黄一汤法治之。大抵圣人谓脉者。司
人之命。故以脉为主。多从脉而少从证也。举世脉证交互二法。是不合全
从于脉。亦不合不从于证。如合证当两取之。如证在交变法中。即合从脉
不从证也。然亦不拘。亦当临时消息。传受递从。元证来理。所投去处。没天
之时令。且七表有下者。为内外皆阳缓下。八里有汗者。为内外皆阴缓汗。
七表有汗者。为外阳而内阴急汗。八里有下者。为外阳而内阴急下。故素
问说标本之化。立四因之法。为此一说也。表里标本之化。七表论内说之。
脉证互参。谓桂枝证得麻黄脉。不宜过用麻黄。必兼以桂枝。勿使麻黄
大泄之意。此为证属阴不足。而脉属阳有余。故用麻黄二。多从脉之意。
桂枝一。少从证之意。不致偏僻之咎。今其阴阳扶抑之法。而太过不及。
自位乎中和之道也。致中和。天地位。万物育。何病之有。
八里脉
卷四
微脉指法主病
属性：一微者阴也。指可寻之。往来甚微。再再寻之。若有若无曰微。主败血不止
面色无光。
微者。阴土也。何为阴土。雨土 雾之象也。血实则脉实。血虚则脉虚。今
云指下寻之。往来甚微。则阳已衰矣。再再寻之。若有若无。则血已脱矣。
夫营出中焦。中焦治则能摄血。血足则能华色。今脉见微。则为阴盛阳
虚。不能摄血。以致败血不止。血去则不能华色。是以面色无光也。
按脉经云。微脉极细而软。或欲绝。若有若无。一曰小也。一曰手下快。一
曰浮而薄。一曰按之如欲尽。
卷四
歌曰
属性：指下寻之有若无。漩之败血小肠居。崩中日久为白带。漏下时多骨木枯。
指下寻之。其中往来甚微。再再寻之。若有若无。然何以至如是之虚也。
夫心主血者也。脾摄血者也。今脾不能摄血。以至心包络之血漩流而
下。入于小肠。然小肠主出而不主纳。不能久居。必下漏。而为崩中之证
矣。然崩中日久。则阴已衰而阳无所倚。传变而为虚寒。白带因之而下
矣。夫骨。肾所主也。肾主闭藏。受五脏六腑之精而藏之。斯骨有所濡润。
而不至于枯槁。今崩中而继之以漏下。则精血已竭。骨无所濡。而如木
之枯槁矣。
按经云。微则为虚。又云。微而紧者有寒。又云。微弱者。有寒少气。
卷四
又歌曰
属性：微脉关前气上侵。
关前。阳部也。微脉而见关前。则上焦之阳气衰。阳气衰则阴气上逆。故
曰气上侵也。
按脉经云。寸口脉微。若寒为衄。宜服五味子汤。摩茱萸膏令汗出。又云。
寸口微无阳外寒。
当关郁结气排心。
关主中州。脾胃所居之地。然脾为阴土。生于相火。胃为阳土。生于心火。
微脉而见关中。是为纯阴而无阳矣。阴霾之气闭塞。阳明之气不行。阳
明者胃也。胃之上管。当于心下。故曰郁结气排心也。四气调神论云。阳
气者闭塞。地气者冒明。此之谓也。
按脉经云。关脉微。胃中冷。心下拘急。宜服附子汤。生姜汤。附子丸。针巨
阙补之。
尺部见之脐下积。身寒饮水即呻吟。
尺部者。纯阴之地。寒水之乡也。所赖者。下焦命门之真火相济。得以温
分肉。消水气。不至有凝结积聚之患。今尺部见微。则下焦之元阳衰而
身寒。膀胱之寒气结。而脐下积矣。然两尺属肾。微为阴土。土来克水。故
引水以自救。及至饮水。则又无相火以温暖分消。复助寒气。故作痛而
呻吟也。
按脉经云。尺中微。无阳厥冷。腹中拘急。又云。尺脉微厥逆。小腹中拘急
有寒气。宜服小建中汤。
卷四
沉脉指法主病
属性：二沉者阴也。指下寻之似有。举之全无。缓度三关。状若烂绵曰沉。主气胀
两胁。手足时冷。
沉者。阴水也。水性沉下。寻之似有。举之全无。水之性也。水性漂流。缓度
三关。水之状也。水性濡 。状若烂绵。水之形也。然水性阴冷。冷则生气。
故气胀两胁。而手足时冷也。
按脉经云。沉脉举之不足。按之有余。一曰重按之乃得。经云。沉为水为
实。又为鬼疰。
卷四
歌曰
属性：按之似有举还无。气满三焦脏腑虚。冷热不调三部壅。通肠健胃始能除。
夫沉脉主气。为诸阴之首。今云按之似有举还无。是沉而无力也。刘氏
曰。沉而无力为气。假令其人冷热调和。则脏腑充实。而上中下三焦之
气。自然和畅。而无壅滞之患矣。今因冷热不调。则卫气不得行于阳分。
卫气不行于阳分。则三焦之气满。而脏腑虚矣。治之者。当用辛温之药
利之。以通其肠。复用温补之药和之。以健其胃。肠胃之气宣通。则三部
之气条达。使卫气复行于阳分。而脉道自无沉匿矣。
按经云。沉而迟。腹藏有冷病。又云。脉来沉沉泽泽。四肢不仁。而重土祟。
又云。沉而滑为下血。亦为背膂痛。千金方作下重。
卷四
又歌曰
属性：寸脉沉兮胸有痰。
寸部所以候胸中者。今寸部见沉。是为水气泛而为痰矣。
按千金方云。寸口脉沉而滑者。胸中有水气。面目肿。有微热。为风水。又
云。寸口脉沉。大而滑。沉即为血实。滑即为气实。血气相搏。入脏即死。入
腑即愈。脉经云。寸口沉胸中痛引背。又云寸口脉沉。胸中引胁痛。胸中
有水气。宜服泽漆汤。针巨阙泻之。又云。寸口脉沉。胸中短气。又云。寸口
脉沉而坚者。病在中。又云。寸口脉沉而弱者。曰寒。又云寸口脉沉而弱
者。发必堕落。又云。寸口脉沉而紧。若心下有寒。时痛。有积聚。又云。寸口
脉沉而喘者。寒热。
当关气短痛难堪。
关所以候腹中者。中气温和。则舒畅而无痞满疼痛之患矣。今关中而
见沉。则为腹中有冷气。腹中有冷气。则闭塞而不通。闭塞而不通。则腹
中疼痛。呼吸不利。而气短难堪矣。
按脉经云。关上沉。心痛。上吞酸。又云。关脉沉。心下有冷气。苦满吞酸。宜
服白薇茯苓丸。针胃管补之。
若在尺中腰脚重。小便稠数色如泔。
尺部者。阴部也。所以候肾与三焦膀胱者。左肾主水。右肾主火。膀胱为
水。三焦为火。故水火既济。阴阳相维。而后腰脚得以便利。水道得以澄
清。今尺中而见沉脉。是有阴而无阳。有水而无火。致使阳气不行。则腰
脚重滞。决渎失职。而小便如泔矣。
按脉经云。尺中沉。引背痛。又云。尺脉沉。腰背痛。宜服肾气丸。针京门补
之。
卷四
缓脉指法主病
属性：三缓者。阴也。指下寻之。往来迟缓。小于迟脉曰缓。主四肢烦闷。气促不安。
（按他本于小字下有一驶字）
缓者。阴土也。何为阴土。皇极内篇。以脾为二阴之土故也。夫脾为二阴
之土。而脉缓者何也。脉经新撰有曰。脾者土也。德则为缓。恩则为迟。是
以太阴之脉缓而迟。故指法曰。指下寻之。往来迟缓。小于迟脉也。脉经
又曰。缓脉小驶于迟。何也。夫驶者。疾也。大抵平人脉。四至闰以太息。共
成五至。迟脉者。一息三至。其意盖曰缓脉者。比平人之脉。则又稍迟。较
之迟脉。则又小驶耳。故其主病。则皆脾病。经曰。土不及。其病内舍心腹。
外在肌肉四肢。以其四肢属脾。故四肢烦闷也。经又曰。去不及甚。病留
满痞塞。病而留满痞塞。则中气不和。所以气促不安也。洁古曰。证在太
阳。风伤卫。当服桂枝汤。易云。四肢烦满。气促不安。枳术汤主之。按脉经
云。缓脉去来亦迟小驶于迟。一曰浮大而散。阴浮于阳同等。
卷四
歌曰
属性：来往寻之状若迟。肾间生气耳鸣时。邪风积气冲背脑。脑后三针痛即移。
缓脉。指下寻之。一来一往。如丝在机。不卷其轴。其状有似乎迟。此太阴
湿土之气也。土气盛。则下加于肾。肾主藏者也。肾气被克而起。故曰肾
者生气。肾开窍于耳。肾气不藏。则上冲于耳。故又耳鸣。况缓脉又主风
痹之疾。痹者风寒湿三者合而成也。夫肾与膀胱。相为表里。今脉而见
缓。知有积久之风邪。湿气。循足太阳之经。夹脊上冲于背。而为疼痛。治
之者当于脑后针足太阳膀胱之穴。以夺其风邪之气。则其痛自瘳矣。
他释皆云当取之浮白穴。夺肾之邪。其痛即止。脑后是浮白穴。主耳聋
背项痛也。愚按浮白。乃足少阳之穴。非肾穴也。其穴在耳后入发一寸。
非脑后也。或者曰。浮白乃足太阳少阳之会。针之以取其邪焉可也。张
世贤曰。太阳中风。脉缓。颈项强急。难以转侧。可针风池风府隐白三穴。
再服桂枝汤。则痛可移也。若缓大者。属脾脉。
按经云。缓而滑曰热中。
卷四
又歌曰
属性：缓脉关前搐项筋。
缓脉主湿。经曰。诸痉项�
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