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139-痧疹辑要-第3部分
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气虽寒，而人身之热毒未必减也，而多用辛热，岂理也哉。
一、忌误用补涩。痧出之时，多有自利不止者，其毒亦因利而散，此殊无妨。如泄利过甚，则以加味四苓散
与之，切忌用参、术、诃、蔻补涩之药，以图速止。重则令腹胀喘满，而不可救；轻则变为休息痢，缠绵不已也。
如痧后泻黄红色，乃内有伏热，加木通、车前子、黄芩可也。
再小儿痘疹，宜避秽气、腋下狐臭气、房中淫液气、行远劳汗气、沟粪浊恶气、妇人经候气、诸疮腥臭气、
砒硫蚊烟气、误烧头发气、吹灭灯烛气、柴烟鱼骨气、葱蒜韭薤气、煎炒油烟气、醉酒荤腥气、麝香臊秽气。
宜守禁忌∶生人往来，詈骂呼怒，对梳头，对搔痒；勿拂地，勿对荒言，勿使僧道师巫入房，勿对饮食歌乐。
以上诸避忌，谨之则重可变轻，不谨则轻变重矣。
小儿痧豆初起，近人多服笋汤，意图发表。不知止可少少煎用，使引透肌肤，取其易出。若过用失宜，反令
元气受伤，脾气亏损，不能消化毒瓦斯，以致干呕泄泻，出汗心烦，灌浆时每有破烂湿痒、口疮等患。药内引用笋
尖，尤其所忌。今特摘出，以为习弊用笋汤之戒。
霖按∶痧疹阳毒，以发透为吉；其辛燥酸涩之味，不可误投。笋性甘凉行痰，有生发之意，用之何妨，惟
脾气虚弱者宜慎。
张石顽曰∶古方痧疹升发剂中，多用升麻。曷知升麻性升，能升动阳气，每致邪热上浮而作喘逆，当以紫苏、
葱白代用。非特升麻当慎，即桔梗初起亦须酌用，恐其载引浊气于上也。盖痧疹宜凉宜润，一切辛燥之味咸为
禁剂，用药之机，可不为之慎重乎。
孟介石∶痧疹属肺火，肺为五脏华盖，清虚其上，故出痧现形即没，皮肤不留形迹；不似痘疮，灌浆结痂也。
所以服药不可重表，恐攻动脏腑之热，熏蒸于肺，令肺窍闭塞，致痧不现，反增喘胀。今之庸医愚妇，一见痧疹，
无论热轻热重，概行燥散，病家亦欢欣而进，彼此皆不知深受其害也。大抵此证初起时，当以轻清微表，随宜
清凉以解肺热。此治痧之大法也。
小儿痧疹后口疮、牙疳等证，修合搽药万不可多入冰片、麝香。盖此二味香气迅烈，直达心肺，大伤真气，
致令睡卧不宁，饮食不甘。壮实者幸免其害，倘面色青黄，肌瘦不堪，气弱者，则有性命之忧。况见效不专在此
二味，用者不可不慎。
《 疹全书》云∶甘草一味，人多泛视，用之不当，为害非轻。味甘而温，性和而守，甘则发热，温则助
阳，守则迟滞。 之时日有限， 之阳毒有余。初时有迟滞之虞，后则致 疳热之患， 之首尾皆当慎用。
麻黄用之切当，有起死回生之功，虽危在旦夕者，服之可以立活。然有夜潮、腹潮、汗潮者，有经水不潮
者，有胎产不潮者，不可拘于一日三潮之论，误投麻黄，致表气空虚，阳气衰脱，为盗汗，为惊风，为 ，为
厥，不可救矣，用者慎之。
霖按∶论痧疹禁忌，慎风寒、节饮食、远房帏、避秽厌是矣。然用药之间，未可拘执。虽云伏热为时疠所
引，然禀赋不同，则感因各异，或当正治，或宜从治。于寒热温凉之间，毋犯实实虚虚之戒，最为扼要。聂清
江之骤字误字，最有深意，阅者勿轻看过。
卷一
辨证
属性：万密斋曰∶凡出疹，热起至收完，但看右手一指，脉洪大有力，虽有别证，亦不为害。此定存亡之要诀也。
霖按∶此即阳证得阳脉之义。若细软无力，则阳证得阴脉也。景岳以诊得阴脉，宜速救元神，用温补托法，
参酌治之，是矣。然有热毒深伏于内，不能透发于外，假寒真热之证，肢冷面青，六脉沉伏细数，若误用温补，
祸不旋踵。痧疹阳邪，热证俱多，安危之机，须细心体认也。
痧为阳毒，首先干肺。肺主气属金，热邪伤气，舌上多见白苔，金之色也，治当清肺。若无虚寒的证，误
治则杀人事矣。不独痧疹为然，夏日忽患咯血，俗名暑瘵，证亦见白苔，宜清络热，同一义也。司命者岂可
忽诸！
《 疹全书》云∶疹之出也，有热三日而即出者，有热四五六日而出者，有热而凉，凉而复热者，有一日寒
热往来数次而出者，有热一日凉一日，复凉复热至五六七日而出者。大抵五日前出者多轻，五日后出者多重；
毒少则热少，毒多则热多；热少则早而易出，热多则迟而难出，大有分别。七日不出，面青鼻煽，喘急生痰，名
曰闷 ，不治。
凡 先从肚腹发起，而后及于四肢者顺；先从手足发起，而后及于肚腹胸背者逆。
凡 于皮肤上发出，成粒者顺；以手摸之碍指尖，红者吉； 上重叠起 者吉。盖 以起发为上也。
痘后 者吉， 后痘者凶。盖痘后出 ，则腠理疏而毒易出，无形之毒瓦斯易泄也； 后出痘，则阴血亏而浆
难灌，有形之营血难成也。此言痘后出 ，因其腠理疏通，毒瓦斯易出，故吉；若 后出痘，则一日三潮，三日
九潮，往来进退，劳动阴血则血
虚，血虚而责其灌浆也，难矣。
痘 一齐出者，所谓 夹痘也，先治其 ，而后治其痘。 潮一日，忽夹痘苗，所谓 喷痘；痘苗初见，忽
又夹 。所谓痘喷 。治宜先发 潮，不论痘苗，三日潮完，痘始蒸长。但治痘药中，必须滋养阴血，切不可用
参、 、甘、芷、术、桂，温补之药，盖 无补阳法也。若痘出一日至四五日内，忽然 出痘中，所谓 合痘也，
发表起痘之药皆同， 发则痘自蒸长。若痘出六七日，内浆未灌，或灌未足，忽然 出痘中，所谓痘离 也，若
助痘浆则 闷而难出，若攻 潮则痘靥而不浆。既欲其潮，又欲其浆，正所谓阴阳困惫，气血奔命者是也。证必
上喘痰壅，下泻脓浆，神昏厥逆，百无一生。若痘少儿大，见 不失时机，连发 潮，痘虽迟滞，至三日潮完，
痘复蒸浆回合。以其元气壮实，等 潮完，痘乃自浆自靥而愈。此盖百中一二也。若痘多儿小，元气怯弱，至此
用补则 闭闷，不补则痘痒塌，施治两难，故曰逆也。若痘至九日，十、十一、十二日后，浆虽回而痂未落，忽
然出 ，所谓 赶痘也。治宜微发表，不可大发汗。如喘急无汗而 不起者，麻黄亦可权用。如服汗药皆成水泡，
亦不妨。至 后复结痂而落，宜多服滋阴养血药。若痘痂落尽而出 者，痘后 也。 潮已完而痘出者， 后痘
也。详见前章。
凡 五液兼见者顺，二三液不见者逆，一液不见者死。汗为心液，泪为肝液，吐为脾液，涕为肺液，泻为肾
液。 发于阳，火毒炎灼；五液皆属水，水能制火，是以轻也。遍身干燥，心液竭也；目无眵泪，肝液少也；
干呕无物，脾液乏也；鼻煽无涕，肺液干也；大便秘结，肾液亏也。五液不全， 后必有余毒。心无液者发热，
肝无液者惊搐，脾无液者牙疳，肺无液者咳嗽，肾无液者下利。五液皆无，不治之证。如少一二液者，当以药
救之。五液以多为妙。
夫 之难出也，为有六因，遂成六闭焉。一曰毒闭，因时气
恶厉，毒盛发热，久不出也。宜挑顶血及手足血，服解毒化毒之药以发之。二曰肌闭，因儿之肌肉坚浓难出。
宜用洗擦刮法，服松肌透表之药以达之。三曰肠闭，因脏腑热甚，大便不通，则经络闭塞难出。宜用导法，服
滋阴润肠之药以通之。四曰寒闭，因天气严寒，风雪凛冽，致令腠理闭密，血脉凝涩，邪滞难出。用胡荽喷
床帐，西河柳烧房中，服麻黄汤以表之。五曰食闭，因将出之时，恣啖饮食，食滞满闭，胃口停滞，不能运动
气血，而送 外出。宜用探吐法、摩熨法，服宽中化食之药以消之。六曰病闭，因儿有本病，复感时气出 ，
为本病而滞 难出者多矣。如夹食、夹惊、杂疹、杂疮、损伤、怀妊等证，皆能滞 难出。宜照本证兼治之，
或从其急者先治之。瘀血喘满，不得不吐，此先治本病之急。痘浆见 ，发 为先，保元大忌；疟疾见 ，
治为急，截疟大凶。此治 之急务也。谨此六闭者吉，犯此六闭者凶。
痘 皆有皮里隐、皮里疔。夫痘之皮里隐，身体头面上先见十数点红紫痘，父母不知，以为痘止此矣。
以火照之，皮里隐隐如菜子密布，宛如疥疮。初出细密，出皮里隐隐成片，皮痘一色，有影无形，此谓皮里隐。
亦有身面上不见红点，神昏烦躁，而成皮里隐者，此谓闷痘，惊搐发喘而死，父母不知其为何病而死也。 之
皮里隐，神昏厥逆，面青烦躁，气喘鼻煽， 全不见。以火照之，头面上、皮肉内隐隐有红点。其头面皮上，
微微有红光出没。或如灯光，瞬息即没，旋有旋无，日有数次。三日不起，必致喘闭而死，父母不知其为何病
而死也。此证必须细心辨视确切，急用大剂麻黄救之。若脉洪身热者，麻黄加石膏汤救之。
痘 皆有皮里疔。夫痘 未出，或微见标皮肉中有硬块，或紫或青或黑，摸之碍手，此谓皮里疔也，百无
一生。
凡痘 之皮里隐，能辨认急治，十中可活一二。若迟延失
治，毒瓦斯凝聚，变成皮里疔，便无生理矣。
渐出及正潮时，因风寒不谨，致令腠理闭塞，气血阻滞， 即隐没者，总名闷 也。 出二日，因风寒
早没者，证犹稍轻。 出一日而早没者，证必重。随出随没，乃危证也。致令咳嗽喘急，面青鼻煽，痰壅声嘶，
神昏迷闷，身凉无汗，轻者三四日，重者一二日，皆喘急而死。此与皮里隐不同。皮里隐者， 疹全未见点，
隐隐于皮肤之下，面上如电影灯光，忽来忽没，人全不知也。若已潮见 ，因风隐没，但分一日、二日、三日，
轻、重之不同，治法当与早没之时，急与麻黄发表汤，兼熏洗、刮擦法。倘得微潮一二次，喘定身温，方有生
机。《金镜录》云∶痧疹数潮后，见风早没，未清爽者，宜消食饮加散表之药。虽不复出，亦寻愈矣。此谓数
潮而言也。若止一二潮而早没者，其变证必凶，急当委曲调治。如一二潮而止，证必凶恶。身体如常，此必有夜
潮、腹潮、汗潮，减潮、经潮、产潮之类，不可强与发汗，变生他证。谨按因风早没之证急治，十全七八。如
使迟延，不可救矣。
不收敛，其证有二∶一曰血不归经，一曰血死肌表。 疹九潮已完，血回经络，则头面身上血迹渐次而
退。若红久不退，即是血不归经；若血迹变为青紫色，即是血死肌表也。如血不归经，用解毒清凉、敛阴收血
之药，宜养荣解毒汤。如血死肌表，用活血凉血、温经解毒之药。若 出三日后不没者，乃余毒内实也，宜四
物汤加清利之药，则热自解而 自消矣。若血死肌表，色变青紫黑，久则身热发肿，其青紫黑色之处从外溃烂，
脓水淋漓，痛痒不常，宜服清肌化毒汤，洗以苦参汤，敷以三黄散。若潮止一二次，外冒风寒，随出随没，色
变青紫，身冷不烂，必发喘急，不治必死。急宜大发表邪，以麻黄救急汤治之。
妇人经水后五日六日发热见 ，则血室空虚，邪气乘虚入内。重则妄见妄闻，如凭鬼祟，昼则明了，夜则
谵语，此谓热入
血室；轻则常发夜热，久成 怯。宜服清热养血之剂，主以加味逍遥散、调经养营丸。必得经调复行，方无后患
也。若妇人行经七八日见 ，或见 时即便行经，皆为热入血室。二者不同，治法亦异。如经尽后见 ，此热邪
乘虚入内也，令人多发夜热，或午后面红身热，久之则成骨蒸劳热。治当养血清热，宜逍遥散。如见 时行经，
此瘀血蕴结于内也，令人寒热如疟，发作有时。治当消瘀败毒，宜桃仁红花汤。总以经水复行为第一义也。
李豆仙曰∶ 之出也，气载之，血送之，达表则粒粒如麻，甚则叠肿，多则成片。一日三潮，从头而起，
渐渐身体，以及四肢，潮时 脚粒粒肿起皮上，三日九潮方完。潮则气送毒从毛窍而散，血留肌表，渐归经络，
红点以渐而退。头面先潮者色先淡，身腹后起者色后退。头面多者吉，少者凶，色赤者吉，紫黑者凶。
正潮 正潮者，早午晚一日三潮，三日九潮，人尽知也。 属阳，阳从阳类，故不潮于夜之阴，而潮于日之
阳，此正潮也。
夜潮 有夜潮，不可不知。盖 本属阳，然其赤点乃阴血也。男子阳盛，故潮于日之阳；女子阴盛，故潮于
夜之阴。有男子夜潮者，气不足而血有余也；有女子日潮者，血不足而热毒盛也。儿出 时，为父母者必夜观
之。如不知夜观，则九潮已过，犹以为未潮；九潮已足，犹以为未足。疏表之药，发表之物，犹然不彻，有致血
不归经，皮肤肿而色青紫者，有致吐血便血者，有致汗多亡阳者，有致中风发痉者。为父母者不可不知。
腹潮 小儿 疹，乃天行热毒挟少�
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