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单穴治病选萃 主编:吕景山(全-第34部分
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室笳刖闹瘟啤Ｈ〖缇ㄓ谩案〈谭ā苯氪友ㄎ灰来蜗蚓弊怠⒓珉喂悄谏辖恰⒓珉喂侵胁康韧复蹋扛龇较蚓碜�1分钟，频率为200次／分，留针30分钟，针后颈部疼痛和手麻症状均立即消失，为巩固疗效又针2次，随访半年未复发。
4．环跳
【取法】侧卧，屈上腿伸下腿，在股骨大转子与骶管裂孔连线之外1/3与内2/3交点处取穴。
【主治】］⑴坐骨神经痛 ⑵坐骨神经损伤 ⑶急性睾丸炎、脱肛 ⑷癔病性瘫痪
【机理】环跳穴为胆经腧穴，与膀胱经相交会。足太阳“主筋所生病”，足少阳“主骨所生病”，根据经络的分布、主病，结合环跳穴位于骼部，为下肢运动之枢纽，故环跳穴是治疗腰骶部和下肢疼痛、瘫痪的主穴。
【刺灸法】直刺；点刺放血
【治疗经验】
◎李延芳、李玮：此穴治疗坐骨神经痛疗效显著。
操作：用28号或30号毫针，直刺3…3。5寸，针感要求放射至脚趾，用泻法，强刺激，留针30分钟。
典型病例：黄xx，男，35岁。坐骨神经痛半年余，时轻时重，劳累或阴雨天加重，右腿刺痛，环跳穴有明显压痛，放射小腿外侧，直腿抬高试验15度，曾服中西药物，疗效不明显，来我科针刺治疗。取穴：环跳，用泻法，强刺激，留针30分钟，针后疼痛明显好转，治疗2次而愈。
◎喻喜春：用环跳穴放血治疗坐骨神经损伤以及坐骨神经痛、腰椎间盘突出症有良效。每隔1…3天放血1次，每5次为1疗程，疗程间休息5天，需2…3个疗程。对坐骨神经损伤以痛型效果最好，一般1个疗程可愈，对麻痹型和混合型需2…4个疗程，逐步改善症状。
操作：放血时取坐位，平尾骨尖外侧一掌，以掌指关节为宽度取穴。此处肥胖人有时有细小络脉出现，点刺后出血3…5ml，或点穴位皮肤后拔罐，出血5…10m1。
典型病例：王x，女，10岁。1989年7月5日就诊。诊断：左坐骨神经损伤痛型（注射药物引起）。患者6天前因感冒发烧，于左臀部注药，当注射完毕时，感左腿麻木，继而疼痛，不能行走，被背回家，服中西药治疗无效。摸触时痛甚，直腿抬高40度，随来我处求诊。用细三棱针点刺穴位皮肤，拔罐吸出血4ml，2次后疼痛减轻，5次后痊愈。
◎管正斋（遗作）管遵惠（整理）：
操作：侧卧取穴，伸下腿屈上腿，躯干略前倾，在骶管裂孔、股骨大转子与骼嵴上缘联线之三角形中点取之。首先直刺到2…3寸时，即有针感传导，如治疗前阴病，则将针提至0。5…1寸深，针尖向前阴方向再进针1…2寸，行小幅度提插捻转手法，使针感传到前阴部。如治疗肛门疾患，则在获得针感后，将针提至0。5…1寸深，针尖向肛门方向刺1…2寸，行小幅度提插捻转手法，使针感传至肛门。在针感传至病所基础上，尚须根据证候虚实，分别施以“拽拉升提”或“拽拉行气”手法。“拽拉升提”多用于脏器下垂的虚证，如子宫脱垂、直肠脱垂等。操作方法是，气达病所后，拇指向前顺经单向捻转，使肌肉纤维缠住针体后，和缓、有节律的向上拽拉针体，使针身牵动周围组织，病人即会产生牵动收缩之感觉。“拽拉行气”手法，适用于气血郁滞不通的实证和前后阴炎症疼痛，如睾丸炎、膀胱尿道炎、肛门术后疼痛、外痔等。操作方法是：气达病所后，拇指向后单向逆经捻转，当针体被肌肉纤维缠住不动时，掐紧针柄，和缓、有节律地摇摆针尾，以加强和控制感应的传导。忌手法过猛、刺激过强。
典型病例：王x，男，35岁。1961年12月14日初诊。患者1周前右侧睾丸挫伤，当时仅有轻度疼痛。2天后，右侧阴囊红肿疼痛，伴恶寒发热。经注射抗菌素后，热退，但阴囊肿胀疼痛不减，并放射到腹沟及腹部，伴下坠牵拉感，行走不便。诊断：右侧急性睾丸炎，副睾炎。针取环跳穴，行“拽拉行气”手法，治疗两次后，红肿消退，症状消失。
谭x，男，28岁。1974年5月15日初诊。患者1年前患痢疾未及时治疗，渐愈后遗直肠脱出，每次大便时脱出约5cm左右，疼痛流血，便后用手托扶上按方可回纳。经专科检查诊断为：直肠粘膜不完全脱出。服药罔效。初诊时取左侧环跳，“拽拉升提”手法，1次后症状明显好转，复诊取右环跳，手法同前，2次后未再出现脱肛，随访1年未复发。
◎刘桂良：针治癔瘫，1次告愈。
操作：取28号3寸毫针，爪切式进针，针尖向外生殖器方向，直刺3寸，提插泻法，使麻、触电感向下肢放射，运针2…3分钟起针，不留针（如截瘫，两手同时进针双侧环跳穴，同时刺激）。
典型病例：赵x，女，23岁。1979年4月13日就诊。诊断：癔瘫。3天前因争吵被人在臀部打了一下，即感下肢麻木无力，摔倒不能行走。西医治疗无效，由男朋友背来门诊。经神经科检查，一切正常，排除器质性病变。诊断：癔症性瘫痪。约余会诊。在暗示法同时，施针，两手同时操作，针刺环跳穴（双）使针感向下肢放射，行针2分钟，起针后，病人即能行走，恢复正常。
5．风市
【取法】大腿外侧，腘横纹上7寸，当股外侧肌与二头肌之间取穴。简便取穴法：身体直立，手臂下垂，中指尖所到之处是穴。
【主治】⑴不寐 ⑵耳聋（外伤突发性）
【机理】足少阳胆经支脉从耳后入耳中，出走耳前；其经别，上贯于心，心主神志，风市为胆经经穴，故亦可治疗耳聋、不寐等证。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎万大凤：此穴治疗不寐疗效较好，每日针l次，轻者1…2次治愈，重者2…5次即愈。
操作：用28号或30号毫针，直刺进针1…2寸，提插捻转得气后，留针40分钟。
典型病例：张XX，女，54岁。1988年就诊。诊断：不寐。患者长期失眠，每晚只能睡1个小时左右，有时通夜不眠，口服中西药治疗均无效。予针刺风市穴，留针静止术，10分钟后，患者呼呼大睡，留针30…60分钟，每日1次，5次治愈。
◎王晓兰：风市穴治突发性耳聋，早有报道，吾于临床亦有所体会，曾治疗因外击后耳窍失聪患者，取得疗效。
操作：用28…30号2。5…3寸毫针，直刺2…2。5寸，提插捻转得气后，行针1分钟，留针30分钟，留针期间，行针2次。
典型病例：单XX，男，26岁。1990年8月10日就诊。诊断：外伤性耳聋。患者于2天前，因被篮球击中于左耳部后，即感左耳堵闷，听力丧失。西医检查：左耳鼓膜穿孔。令仰卧，取患侧风市穴，依上法针刺得气后，顿觉耳内通畅，堵闷感大减，听力亦有所恢复，患者半信半疑，言：是否与卧位有关，随令患者坐起体会，确感收到满意疗效，后又留针30分钟。
按语：胆经之脉由头走足，其经脉下耳后，其支者，从耳后入耳中，出走耳前，与耳有着密切联系。耳聋堵闷不聪，与胆经经气闭阻有关。风市为胆经经穴，有通经络之功，故用之治疗因胆经经气闭阻而致耳窍失聪，耳鸣耳聋，收到良好效果。
6．中渎
【取穴】在大腿外侧，腘横纹上5寸，当股外侧肌与股二头肌之间取穴。
【主治】胆绞痛（胆囊炎、胆石症）
【机理】胆经经脉，属胆络肝；故其经经穴，对于肝胆各种疾患均可收到较好的治疗效果。
【刺灸法】直刺
【治疗经验】
◎李绰成：笔者师承已故蜀中针灸名家任俊升先师秘传，治疗本病重症痛剧者，痛可立止，轻者痛止并有舒适感，连续治8天为1疗程。
操作：取仰卧位，先寻经审穴，用中食指于膝上股外侧5寸中渎穴处，寻找敏感压痛点处针刺。用28号1。5寸毫针于压痛点垂直刺进针入1。2寸许，施强捻转提插手法，停针30分钟，每5…10分钟行针1次，大腿有胀感传导。
典型病例：贺XX，男，67岁。1984年11月13日诊。病人于一年半前发生腹绞痛，住市某医院治疗15天，曾诊断为胰腺炎。2月前其痛又发，经B超检查诊为“胰头积水”，“慢性胆囊炎”。现又复发，右上腹剧痛，拒压，腹膨胀，小便短黄，面色暗淡微黄，乏神，脉微弦数，双下肢中渎穴处有压痛点。诊断：胆绞痛。即于双中渎穴针刺留针，痛立愈，回家后晚又发作，其子以指代针重压按揉中渎痛立止。续刺5天，迄今未发。
按语：中渎穴是治疗胆绞痛特效穴，考之古代文献，均未载有。能治足少阳胆脉气滞胆绞痛，实师之临床心得，值得重视。
7．阳陵泉
【取穴】在腓骨小头前下方凹陷中取之。
【主治】⑴肩痛（肩关节周围炎）、肘关节痛 ⑵胁痛（肋间神经痛） ⑶急性腰扭伤 ⑷膝关节痛、小腿肚转筋 ⑸急性胆囊炎 ⑹带状泡疹 ⑺面瘫 ⑻口苦 ⑼痿证 ⑽胆道蛔虫证 ⑾腓神经损伤
【机理】阳陵泉是足少阳胆经经穴，又是胆之合穴和筋之会穴，故本穴对于胆腑疾病以及筋病（包括疼痛、弛缓和拘挛）有较好的治疗效果。
【刺灸法】直刺；斜刺；点刺放血
【治疗经验】
◎吕景山：余每遇胆经经气闭阻，经筋受累诸疾，均取阳陵泉为治，往往可收立竿见影之功。
操作：用28号或30号1。5…3寸针，速刺进针，得气后，持续捻转行针1…3分钟，留针30分钟，期间行针3次。
典型病例：刘XX，女，50岁。于1965年6月2日就诊。主诉：右肩臂疼痛4年余。患者于1961年冬始感两臂痠困，沉重、疼痛，抬举不能，穿、脱衣、梳头均感困难，遇寒痛甚，曾服中药治疗，未能愈可。检查：局部无明显改变，外展60度，高举100度，试摸对侧耳，仅达百会穴处，舌淡，苔薄白，脉沉弦。证属风寒内袭，经筋受累，气血运行不畅，发为斯病。治以通闭，舒筋活络。取阳陵泉穴，针刺方法同前，行针同时，令患者活动患肢，活动范围由小到大，缓缓用力，勿过猛。依上法针1次，疼痛缓解，肩部活动范围增大，外展80度，高举120度，摸对侧耳时过百会穴10厘米。共针3次，诸症消失，活动自如。
李xx，男，25岁。1980年6月4日就诊。主诉：左肘关节疼痛，活动受限l天。患者于l天前因用力过猛以致经筋受损，气血循行不畅所致，甚则不可屈伸。检查：左上肢呈屈曲状（约100度），肘外侧有明显压痛，舌苔薄白，脉弦。处方：阳陵泉（右）。治疗方法同前。针刺行针同时，令活动患肢，当行针30秒时，患肢即可伸直，又行针30秒后，左肘疼痛消失，活动如常，病即告愈。
◎张治国：阳陵泉治疗肩关节周围炎，患者有如“解冻之状”，肩关节当即能活动。
操作：用毫针刺患侧阳陵泉穴1…1。5寸深，得气后，如刺右侧穴时，食指向前推，拇指向后退捻转；刺左侧穴时，捻转方向相反，针感向足部传导，有部分病人，针感向上传导过膝。留针20分钟，嘱病人活动患肩。每日1次，6次为1疗程。
典型病例：XXXX，男，52岁。1984年7月9日就诊。诊断：肩周炎。患左肩痛半年余，昼轻夜重，经服止痛药及强的松龙封闭效果不明显，左手上举不过头，后伸触不及背，肩周压痛明显。针刺阳陵泉6次后肩关节活动自如。
◎◎李美琪：：此穴对于急性发作的肩周炎无法抬举者，针后即时能使患肢上举活动。
操作：取28号或30号1。5寸毫针，进针得气后，采用泻法，强刺激，嘱病人活动患肢。
典型病例：张xx，女，46岁，1988年11月5日来诊，右肩关节疼痛已5月余。呈游走性，上举活动受限，局部怕冷，但无明显红肿，查肩髃和臑俞穴压痛明显。症属风寒客于经络，不通则痛。曾针灸治疗数次，痛略减上举活动仍欠利。后改此穴强刺激，当即患肢就能抬举，手能摸到头部，后伸至腰部，共针15次而愈。
按语：《灵枢◎九针十二原》“疾高而内者取阴之陵泉，疾高而外者取阳之陵泉”。肩肘关节痛乃属于筋病，筋会阳陵泉，故用此穴而收效。
◎吕景山
典型病例：杨xx，男，55岁。1978年8月10日初诊。主诉：左胁下疼痛5天。5天前，突然感到左胁下疼痛如刺，咳嗽加剧，舌暗淡，苔薄白，脉弦滞。证属：气滞血瘀，络道不畅。治宜和解少阳，疏通络道。处方：阳陵泉（左）。刺入1。5寸，得气后，施以捻转泻法，行针1分钟后，胁痛顿除，令其咳嗽试之，亦无痛感。
◎兰翠英：针刺阳陵泉治疗肋间神经痛，效果满意。
操作：选用28…30号毫针，直刺2…2。5寸，用捻转或提插手法，使患者出现酸、麻、胀感，并向上传至胸胁部，�
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