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古今图书集成医部全录+黄帝素问+集注-第167部分
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:五运六岁之道,五运外合五行,内合五脏,五脏之气见于六脉,而后合于六气,是感五运之气而见于寸尺也。故曰,天地之气,无以脉诊,盖谓司天在泉之六气,不形于诊也。是以首提曰脏害,当知脏害二字,为照应寸尺而言。】
帝曰:善。天地之气,内淫而病,何如?岐伯曰:岁厥阴在泉,风淫所胜,则地气不明,平野味,草乃早秀。民病洒洒振寒,善伸数欠,心痛支满,两胁里急,饮食不下,鬲咽不通,食则呕,腹胀善噫,得后与气,则快然如衰,身体皆重。岁少阴在泉,热淫所胜,皆焰浮川泽,阴处反明。民病腹中常鸣,气上冲胷,喘不能久立,寒热,皮肤痛,目瞑,齿痛,(出页)肿,恶寒发热如疟,少腹中痛,腹大,蛰虫不藏。岁太阴在泉,草乃早荣,湿淫所胜,皆埃昏岩谷,黄反见黑,至阴之交。民病饮积心痛,耳聋浑浑焞焞,嗌肿喉痹,阴病见血,少腹痛肿,不得小便,病冲头痛,目似脱,项似拔,腰似折,髀不可以屈,腘如结,腨如别。岁少阳在泉,火淫所胜,则焰明郊野,寒热更至。民病注泄赤白,少腹痛,溺赤,甚则血便,少阴同候。岁阳明在泉,燥淫所胜,则霿雾清暝。民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛,不能反侧,甚则嗌干面尘,身无膏泽,足外反热。岁太阳在泉,寒淫所胜,则凝肃惨栗。民病少腹控睾,引腰脊上冲心痛,血见,嗌痛,颔肿。帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:诸气在泉,风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之。热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之。湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之。火淫于内,治以咸冷,佐以苦辛,以酸收之,以苦发之。燥淫于内,治以苦温,佐以甘辛,以苦下之。寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之。 【 数,音朔。腘,音国。腨,音善。霿,音茂。睾,音亦。】
【 王冰曰:厥阴在泉,气不明,谓天围之际,气色昏暗。风行地上,故平野皆然。胁,谓两乳之下及胠外也。伸,谓以欲伸努筋骨也。少阴在泉,病不能久立,足无力也。腹大,谓心气不足,以金火相薄而然。太阴在泉,太阴为土,色应见黄于天中,而反见于北方黑处,水土同见,故曰至阴之交,合其气色也。冲头痛,谓脑后眉间痛也。腘,谓膝后曲脚之中。腨,胻后软肉处也。少阳在泉,乃处寒之时,热更其气,热气既往,寒气后来,故云更至也。余候与少阴在泉正同。霿雾,谓雾暗不分似雾,雾起霿暗,不辨物形而为薄寒也。心胁痛,谓心之旁胁中痛也。面麈,谓面上如有触冒麈土之色也。凝肃,谓寒气霭空,凝而不动,万物静肃其仪形也。惨栗,寒甚也。控,引也。睾,阴丸也。颔,颊车前牙之下也。风性喜温而恶清,故治之凉,是以胜气治之也。佐以苦,随其所利也。木苦急则以甘缓之,苦抑则以辛散之。大法正味如此,诸为方者不必尽用之。但一佐二佐,病已则止,余气皆然。热性恶寒,故治以寒也。热之大盛甚于表者,以苦发之,不尽复寒制之,寒制不尽,复苦发之,以酸收之。甚者再方,微者一方,可使必已。时发时止,亦以酸收之,湿与燥反,故治以苦热,佐以酸淡也。燥除湿,故以苦燥其湿也。淡利窍,故以淡渗泄也。火气大行于腹心,怒之所生也。咸性柔软,故以治之,以酸收之。大法候其须汗者,以辛佐之,不必要资苦味令其汗也。欲柔软者,以咸治之,温利凉性,故以苦治之。下谓利之,使不得燥结也。以热治寒,是为摧胜,折其气用,令不滋繁也。苦辛之佐,通事行之。】
【 马莳曰:此言六气之在泉,淫胜为病者,各有治之之法也。上文言外淫于内,所胜治之,帝遂以内淫而病者为问。伯言甲寅、丙寅、戊寅、庚寅、壬寅、甲申、丙申、戊申、庚申、壬申之岁,乃厥阴在泉也。厥阴为风木,故风淫所胜,则木胜土而风胜湿,地气不明,平野亦昧,气色皆昏暗也。草乃早秀,木齐土化也。其民病为洒洒振寒,为善伸,为数欠,为心痛,为支满,为两胁里急,为饮食不下,为鬲咽不通,为食则呕,木邪乘胃也。为腹胀,为善噫,为得后与气则快然如衰,为身体皆重,木邪乘脾也。乙卯、丁卯、己卯、辛卯、癸卯、乙酉、丁酉、己酉、辛酉、癸酉之岁,乃少阴在泉也。少阴为君火暑热,故热淫所胜,则火胜金而热胜燥,焰浮于川泽之中,而阴处反明,其民病为腹中常鸣,为上冲胷,为喘不能久立,为寒热,为皮肤痛,火邪乘肺也。为目瞑,为齿痛,为(出页)肿,为恶寒发热如疟,为少腹中痛,为大腹大火,邪乘大肠也。时则蛰虫亦不藏,火邪盛也。甲辰、丙辰、戊辰、庚辰、壬辰、甲戌、丙戌、戊戌、庚戌、壬戌之岁,乃太阴在泉也。太阴为湿土,故湿淫所胜,则土胜水而湿胜寒,岩谷埃昏,黄色见于北方黑处,而水土同见,是至阴之交合其气色也。其民病为饮积,为心痛,为耳聋浑浑焞焞,为嗌肿,为喉痹,为阴病血见,为少腹痛肿,为不得小便,土邪乘肾也。为病冲头痛,至腨如别,土邪胜膀胱也。乙巳、丁巳、己巳、辛巳、癸巳、乙亥,丁亥、己亥、辛亥、癸亥之岁,乃少阳在泉也。少阳为火,故火淫所胜,则火胜金而热胜燥,焰明于郊野,当寒之时而热更其气,热气既往,而寒气又来,其民病为注泄赤白,为小腹痛,为溺赤,甚则为血便,皆与少阴之在泉者同候耳。甲子、丙子、戊子、庚子、壬子、甲午、丙午、戊午、庚午、壬午之岁,乃阳明在泉也。阳明为燥金,故燥淫所胜,则金胜木而燥胜风。雾则霿暗而清冷晦暝,其民病为善呕,呕有苦味,为善太息,为心胁痛,不能反侧,甚则为嗌干,为面如有麈,为身无膏泽,为足之外廉反热,皆肝胆之为病也。乙丑、丁丑、己丑、辛丑、癸丑、乙未、丁未、己未、辛未、癸未,乃太阳在泉也。太阳为寒水,故寒淫所胜,则水胜火而寒胜热,凝肃惨栗,寒之象也,其民病为少腹控睾以引腰脊上冲心痛,为血见,为嗌痛,为颔肿,皆心与小肠之病也。故治之者,风淫于内,则风性喜温而恶清,治之以辛,所谓肝欲散,急食辛以散之,治之以凉,是以金气治木也,佐之以苦,随其所利也。又以甘缓之,所谓肝苦急,急食甘以缓之也。热淫于内,则热性恶寒,治之以咸,水胜火也。治之以寒,寒胜热也。佐以苦甘,甘以调之而苦以降之也。以酸收之,正以心苦缓,惟酸为能收之也。以苦发之,邪犹未已,而复以苦性发之也。湿淫于内,则湿与燥反治以苦热,佐以酸淡也。盖燥除湿,故以苦燥其湿,淡利窍,故以淡渗泄,所谓脾苦湿,急食苦以燥之也。火淫于内,则与前热淫于内相同。盖相火犹君火也,故治以咸冷,佐以苦,辛,以酸收之,以苦发之者,与前无大异也。燥淫于内,则燥畏火。故治以苦温。又肺苦气上逆,急食苦以泄之,用辛泻之,酸补之,所以佐以苦辛而以苦下之也。寒淫于内,则寒性畏热,故治以甘热。又肾苦燥,急食辛以润之,肾欲坚,急食苦以坚之,故佐以苦辛,以咸泻之,以辛润之,以苦坚之也。】
【 张志聪曰:此章论六气在泉而为民病,当以所胜之气味治之。厥阴在泉,寅申岁也。风淫于下,则麈上飞扬,故地气不明。平野昏昧,草得生气,故早秀也。按经脉篇云:脾是动则病洒洒振寒,善伸数欠,脾气病则饮食不下,食则呕,腹胀,善噫,得后与气则快然如衰,身体俱重,盖木淫而土病也。又厥阴肝脉,上贯鬲,布胁肋,故为心痛支满等证。少阴在泉,卯酉岁也。少阴君火,生于水中,是以焰浮川泽,少阴标阴而本火,故阴处反明。腹中常鸣者,火气奔动也。气上胷胸者,火气炎上也。喘不能久立,寒热皮肤痛者,火淫肺金也。目暝者,热甚阴虚,畏阳光也。齿痛(出页)肿,热乘阳明也。发热如疟者,少阴标本之气病也。热在下焦则少腹中痛,热在中焦则腹大也。太阴在泉,辰戌岁也。土为草木之所资生,故草乃早荣。黄乃土色,黑乃水色。土胜湿淫,故黄反见黑。五常政论曰:太阴司天,湿气下临,肾气上从,黑起水变。皆土胜水应之义。至阴之交,乃三气四气之交,土司令也。饮积心痛,寒湿上乘也。按经脉篇自耳聋至喉痹,乃三焦经病,自阴病至,不得小便,以邪湿下流,为肾脏受病;自冲头痛至腨如别,乃膀胱经病。盖三焦为决渎之官,膀胱乃水津之腑,土气淫胜,而水脏水腑皆为病也。少阳在泉,巳亥岁也。少阳之火,地二所生,故焰明郊野,寒热更至,热伤血分则注赤,热伤气分则注白,热在下焦,故少腹痛而溺赤血便者,甚则血出于小便也。少阴之火出自水,少阳之火生于地,皆有阴阳寒热之分,故与少阴同候。阳明在泉,子午岁也。金气淫于下,则霿雾清暝于上矣。按经脉篇呕苦善太息,心胁痛,不能转侧,甚则面有微尘,体无膏泽,足外反热,乃足少阳病;嗌干面尘,乃足厥阴病,盖金胜而肝胆病也。太阳在泉,丑未岁也。水寒淫胜,故凝肃惨栗。寒淫于下,则膀胱与肾受之膀胱居于少腹,故少腹痛。肾主阴器,故控引睾丸。太阳之脉,挟脊抵腰中,故引腰脊。肾脉络心,故上冲心痛。心主血而寒气逼之,故血见。按经脉篇嗌痛颔肿,乃小肠经病。小肠者,心之腑也,亦水邪上侮火脏火腑而然。风乃木气,金能胜之,故治以辛。凉过于辛,恐反伤其气,故佐以苦。甘苦胜辛而甘益气,木性急,故以甘缓之。风邪胜,故以辛散之也。热乃火气,水能胜之,故宜治以咸寒,佐以苦甘。甘胜咸,所以防咸之过;苦能泄,所以去热之实也。酸乃木味,火生于木,以酸收之者,收火归原也。热郁于内而不解者,以苦发之也。湿乃阴土之气,故宜治以苦热。苦能胜湿,热以和阴,酸从木化,故佐以酸淡。以苦燥之者,苦从火化也。以淡泄之者,淡味渗泄为阳也。火淫于内,故宜治以咸冷。苦能泄辛能散,故当佐以苦辛。以酸收之,以苦发之,与上文同义。燥乃清凉金气,故当治以苦温。燥则气结于内,故当佐以辛甘,发散以苦下之也。寒乃水气,土能胜水,热能胜寒,故宜治以甘热。】
帝曰:善。天气之变何如?岐伯曰:厥阴司天,风淫所胜,则太虚埃昏,云物以扰,寒生春气,流水不冰。民病胃脘当心而痛,上支两胁,鬲咽不通,饮食不下,舌本强,食则呕,冷泄,腹胀,溏泄,瘕,水闭,蛰虫不出。病本于脾,冲阳绝,死不治。少阴司天,热淫所胜,怫热至,火行其政。民病胷中烦热,嗌干,右胠满,皮肤痛,寒热,欬喘,大雨且至,唾血,血泄,鼽衂,嚏呕,溺色变,甚则疮疡,胕肿,肩背臂臑,及缺盆中痛,心痛,肺(月真),腹大满膨膨而喘欬。病本于肺,尺泽绝,死不治。太阴司天,湿淫所胜,则沉阴且布,雨变枯槁。胕肿骨痛,阴痹,阴痹者,按之不得,腰脊头项痛,时眩,大便难,阴气不用,饥不欲食,欬唾则有血,心如悬。病本于肾,太溪绝,死不治。少阳司天,火淫所胜,则温气流行,金政不平。民病头痛,发热恶寒而疟,热上皮肤痛,色变黄赤,传而为水,身面胕肿,腹满,仰息,泄注赤白,疮疡,欬吐血,烦心,胷中热,甚则鼽衂。病本于肺,天府绝,死不治。阳明司天,燥淫所胜,则木乃晚荣,草乃晚生。筋骨内变,民病左胠胁痛,寒清于中,感而疟,大凉革候,欬,腹中鸣,注泄,骛溏,名木敛生菀于下,草焦上首,心胁暴痛,不可反侧,嗌干,面尘,腰痛,丈夫(疒颓)疝,妇人少腹痛,目眜,眦疡疮,痤痈,蛰虫来见。病本于肝,太冲绝,死不治。太阳司天,寒淫所胜,则寒气反至,水且冰。血变于中,发为痈疡,民病厥心痛,呕血,血泄,鼽衂,善悲,时眩仆运,火炎烈,雨暴乃雹,胷腹满,手热,肘挛,腋肿,心澹澹大动,胷胁胃脘不安,面赤目黄,善噫,嗌干,甚则色炲,渴而欲饮。病本于心,神门绝,死不治。所谓动气知其脏也。帝曰:善。治之奈何?岐伯曰:司天之气,风淫所胜,平以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以酸泻之。热淫所胜,平以咸寒,佐以苦甘,以酸收之。湿淫所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡泄之。湿上甚而热,治以苦温,佐以甘辛,以汗为故而止。火淫所胜,平以酸冷,佐以苦甘,以酸收之,以苦发之,以酸复之。热淫同。燥淫所胜,平以苦温,佐以咸辛,以苦下之。寒淫所胜,平以辛热,佐以甘苦,以咸泻之。
【 王冰曰:厥阴司天,风自天行,故�
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