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中药学第2讲发散药-第3部分
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独活善搜肾经气分伏风,细辛善搜肝肾血分风寒。
细辛的常用量是1~3克,一般不超过3。2克。前人有“细辛不过钱(3。125克)”的说法,但这是指单服细辛而言。在与其他药物配伍应用时,可视具体情况而定,临床上也有在处方中用1。5克、6克、甚至9克的。但须仔细分析,根据病情需要而定,不可贸然地使用大量。
。 辛 夷
辛夷气味辛温,有祛风通窍的作用,尤善于通鼻,以散风寒。故常用于通鼻窍,为治鼻病的要药。例如:治风寒感冒的鼻塞不通,可配合细辛、荆芥、防风、苍耳子同用;治鼻炎、鼻窦炎,可配合白芷、细辛、苍耳子、川芎、菊花、银花同用。临床上遇有鼻渊(鼻塞、流腥臭脓涕)、鼻鼽(音求,鼻流清水涕)、鼻窒(鼻中生肉窒塞鼻孔)、鼻疮、鼻塞流涕等,都可随证配伍应用。
苍耳子也能治鼻病,但偏于散头部风湿,兼治头风头痛;辛夷则偏于散上焦风寒,开宣肺窍。
细辛也有辛通走窜的作用,可通全身之气,但偏于入心肾两经。辛夷则以通上焦之气为主,但配合桑枝、桂枝、松节、红花等也可通利关节。
白芷也能芳香通窍,但主要散头面的风寒而治前头痛、鼻塞。辛夷则善于散上焦风寒,宣肺而通鼻窍。
辛夷配鹅不食草、苍耳子、白芷、薄荷、梅片为细末。用少许搐鼻用,可治鼻塞不闻香臭,鼻炎、鼻窦炎等。
辛夷内服用量一般为6~10克。
阴虚火旺者忌用。
紫 苏
紫苏性味辛温其气芳香,主要用于解表散寒,但兼有芳香理气、和胃止呕的作用。常用它治疗兼有胸闷、呕吐、胃部不适的风寒感冒(即俗话说的“停食着凉”)。常同藿香、荆芥、防风、陈皮、神曲等配合应用,例如藿香正气散。从近些年的临床经验来看,本药常用于急性胃肠炎的治疗。
解表散寒用苏叶,行气宽中用苏梗,和胃止呕用紫苏(梗叶齐用),降气消痰用苏子(要略炒捣碎用)。
苏梗还有理气安胎的作用,常用于妊娠呕吐、妊娠腹胀等的治疗。
紫苏有香气,能芳香辟秽、祛暑化浊,解鱼蟹毒,所以也常用于暑湿秽浊、鱼蟹中毒而致的胸闷、呕吐、腹痛等的治疗。
苏子下气消痰的作用比较明显,善治肺气喘逆、痰嗽等症,但脾胃气虚常有腹泄者忌用。
紫苏配独活、苍术、槟榔,可用于脚气病;配生石膏、白芷,可用于口臭病。配香附、麻黄,可用发汗解表。
常用量是6~9克。用苏叶时,一般要写明“后下”。
羌活的常用量是3~10克。
本品辛温燥烈,由于血虚而致全身空痛、虚弱乏力者禁用。
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