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510-形色外诊简摩-第14部分
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能救也。此唯时疫发斑及伤寒症中多有之。尝治一独子，先后用石膏至十四斤余，而斑始透，病始退，此其
中全恃识力。再有舌黑而润泽者，此系肾虚，宜六味地黄汤。若满舌红紫色而无苔者，此名绛舌，
亦属肾虚，宜生地、熟地、天冬、麦冬等。更有病后绛舌，如镜发亮而光，或舌底嗌干而不饮冷，此肾水
亏极，宜大剂六味地黄汤投之，以救其津液，方不枯涸。（上江笔花《医镜》。）
苔因内热，致脾气闭滞不行，饮食津液停积于内，故苔见于外，若脾气不滞，则饮食运化，津液流通，
虽热甚，不
必有苔也。（吾每诊寒湿内盛者，往往舌不见苔，及服温散之剂，乃渐生白苔，转黄而病始愈矣。）舌青，
或青紫而冷滑者为寒证。青紫而焦燥。或胀大，或卷缩者，为热证。寒甚亦必卷缩，筋脉得寒而
收引也，然必不焦燥，凡舌强硬短缩，而神昏语乱者，不治。亦有痰病，而舌本硬缩，及神昏不语者，当
以形证色脉参之。热病，舌本烂，热不止者死。伤寒，阴阳易，舌出数寸者死。
（按∶此乃房劳复，非阴阳易也。上郭元峰《脉如》。）
卷下色诊舌色应病类
杂病舌苔辨证篇
属性：天中发黑色，两颧上发赤色应之者，不出六十日兵死。若年上发赤色应之者，不出三十日死。若命门上
发赤色应之者，（相法以耳前为命门，两眉之间为命宫。）不出百日市死。妇人产死、
兵死同。（《千金翼方》。）
妇人临产，或难产之际，欲知生死吉凶者，但视产妇面青、唇青、舌青，口吐涎沫，大出不可止者，
母子俱死也。唇见青色，而舌赤者，母死子活，唇面俱赤如常，独舌青者，子死母活。（上巢氏。）
卷下色诊舌色应病类
杂病舌苔辨证篇
属性：舌乃心之苗，红紫，心热也；熏黑、心火极也；（亦有寒湿。）淡白，虚也。
鼻准与牙床乃脾之窍。鼻红燥，脾热也。惨黄，脾败也。牙床红肿，热也。破烂，脾胃火也。
唇乃脾胃之窍，红紫热也，淡白虚也，如漆黑者，脾胃将绝也。口右扯，肝风也；左扯，脾之痰也。
鼻孔肺之窍，干燥，热也。流清涕，寒也。
耳与齿乃肾之窍，耳鸣、气不和也；齿如黄豆，肾气绝也。
目乃肝之窍，勇视而睛转者，风也；直视而不转睛者，肝气将绝也。以目分言之，又属五脏之窍。黑
珠属肝，纯是黄色，凶症也。白珠属肺，色青，肝风侮肺也；淡黄色，脾有积滞也；老黄色，乃肺受湿热，疸
症也。瞳人属肾，无光采，又兼发黄，肾气虚也。大角属大肠，破烂，肺有风也。小角属小肠，破烂，心有
热也。上皮属脾，肿，脾伤也。下皮属胃，青色，胃有寒也。上下皮睡合不紧，露一线缝者，脾胃虚极也。
面有五位，五脏各有所属。额属心，离火也。左腮属肝，震木也。右腮属肺，兑金也。唇之上下属肾，坎
水也。五脏，里也。六腑，表也。小肠，心之表，小便短黄涩痛，心热也；清长而利，虚也。胃乃脾之表，
唇红而吐，胃热也，唇惨白而吐，胃虚也；唇色平常而吐，作伤胃论。大肠，肺之表，
闭结，肺有火也。肺无热而便闭，必血枯，不可通下。脱肛。肺虚也。胆乃肝之表，口苦，肝旺也；闻声
着吓，肝虚也。（亦是心包有痰。每闻声，即四肢惊掣。）膀胱、肾之表，居脐下气海之右，
有名无形，筋肿筋痛，肾水之寒气入膀胱也。
面有五色，一曰红，红病在心，面红者热。一曰青，青病在肝，面青者痛。一曰黄，黄病在脾，面黄者
脾伤。一曰白，白病在肺，面白者寒。一曰黑，黑病在肾，面黑而无润泽，肾气败也。望其色，若异于平日，
而苗窍之色，与面色相符，则脏腑虚实，无有不验者矣。（苗窍，即《千金方》门户井灶之
义，非仅以辨五脏之部位也。）
脐风者，风寒由脐入也，发于七日之内。（亦有禀于先天者，命火未全，寒从脐下上冲，故均名脐风。）
风附木则鸣，目乃肝之窍，故两眼角先有黄色。肝邪克脾，鼻准，脾之窍，故准头又有黄色。由脾犯肾，故两
唇色黄而口撮。舌强者，肾邪犯心也。初起，吮乳必较前稍松。两眼角，挨眉心处，忽有黄色，宜
急治之。黄色到鼻，犹易治也；到人中、承浆，治之稍难。若已见唇口紧束，舌头强直，不必治矣。（《集成》辨儿
之禀浓者，眼角准头，多见黄色，然先生从亲验得来，决非虚语，禀浓者，面色必赤，其
黄深隐，而仍黄中透赤也。脐风者，面色必夭，其黄浮滞也。上夏禹铸《幼科铁镜》。）
山根之上，有青筋直见，或横见者，俱肝热也。有红筋直见或斜见者，俱心热也。黄筋见于山根，或皮色
黄者，不拘横直，均脾胃之证，或吐或泻，或腹痛，或不思食。（上陈远公法。）
囟门凸起者，肝肾肺胃风热湿热也；下陷者，或因先天
不足，或因泄利过度，脾肾虚寒气怯也；疾跳或断续无伦次者，气脱也。（添加。）
卷下外诊杂法类
诊毛发法
属性：须、鬓、阴、腋诸毛详前三阳上下气血多少篇，兹不复赘。
肺主身之皮毛。肾合三焦膀胱。三焦膀胱者，腠理毫毛其应。五脏伤败，毛悴色夭者，死于脏气所不胜
之时也。手太阴者，行气而温于皮毛者也。故气绝则不荣皮毛，皮毛焦则津液去，皮节爪枯毛折。手少阴气绝
则脉不通，脉不通则血不流，血不流则髦色不泽。足少阴者，伏行而濡骨髓者也。气绝则骨不濡，肉不能着
也。骨肉不相亲则肉软却，故齿长而垢，发无泽。肾，其华在发，故丈夫八岁肾气实，齿更发长。五八肾气
衰，发堕齿枯。（以上《内经》。）
发者血之余也。心与小肠主血，故小肠绝者，发干直如麻，不得曲伸。小儿病，其头毛皆上逆者死。
其发枯黄者，心肾血气俱不足也。（以上《脉经》。）
足厥阴肝脉与督脉会于巅，故勇士之怒，发立上指。平人肝热，其气上冲，头皮一块肿痛，发根
为之粗硬而逆起。（以下四节添加。）
卷下外诊杂法类
诊毛发法
属性：平人眉忽生一长毫，异于众毛，拔之三、五日复生者，胆
中血热也。在小儿必生急风。《脉经》曰∶胆绝，眉为之倾。
平人鼻中忽生一长毫，粗硬异于众毛者，肺中血热也。拨之三、五日即复生，久不治，即生肺痈发
背。夏子益《奇疾方》有鼻生长毫，硬如铁丝，触之其痛彻心，为肺大热也。
发通五脏，而尤切于心肾。故病温疫热毒，及服毒药，
与饮酒大醉者，以冷水浸其发。又喉蛾急疗等证，察有赤发者，急拔之，是热血上逆也。
卷下外诊杂法类
诊鼻法
属性：肾乘心，心先病，肾为应，色皆如是。男子色（以黑色言。）在于面王，为首腹痛，（首腹，大腹。）下为
卵痛，其圜直为茎痛，高为本，下为首，狐疝 阴之属也。女子色在于面王，为膀胱子处之病，散为痛，抟
为聚，方圆左右，各如其色形。其随而下至胝（谓其色连人中。）为淫。（谓伤中淋露也。）有润如
膏状，（谓鼻准色黑光浮而明如涂膏者。）为暴食不洁。（暴食即出不洁，仓
公所谓迥风。）其色赤大如榆荚，在面王为不月。（《内经》。）
鼻头色青，腹中痛，苦冷者，死。鼻头色微黑者，有水气；色黄者，胸上有寒；色白者，亡血也。设
微赤非时者死。其目正圆者，痉不治。（此承上句说下，非专论目也。）又色青为痛，
色黑为劳，色赤为风，色黄者便难，色鲜明者有留饮。（末五句非专论鼻色。仲景。）
黄色见于鼻，干燥如土偶之形，为脾气绝，主死。若如
桂花，杂以黑晕，只是脾病，饮食不快，四肢怠惰，妻外家之累。（见前。）
鼻头色黑而枯燥者，房劳；黑黄而亮者，有瘀血；赤为
肺热。鼻孔干燥，目瞑，漱水不咽者，欲衄也。鼻孔黑如烟
煤而燥者，阳毒也。鼻孔煽张者，肺绝也。但煤黑而不煽不喘者，燥热结于大肠也。黄黑枯槁，为脾火津涸。
大便燥结，鼻塞浊涕者，风热也。鼻孔冷滑而黑者，阴毒也。鼻头汗出如珠，为心脾痛极。（石顽《医通》。）
按∶前《千金》五色入门户井灶篇已见者，兹不复具。览者宜互观之。
卷下外诊杂法类
诊人中法
属性：足太阴气绝，则脉不荣肌肉，舌萎，人中满。人中满，则唇反，肉先死也。甲笃乙死。（《内经》。）
病患鼻下平者，胃病也；微赤者，病发痈；微黑者，有热；青者，有寒；白者不治。
（凡急痛暴厥，人中青者，为血实，宜决之。《脉经》。）
凡中风，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死。
按∶人中内应脾胃，下应膀胱子户。凡人胃中与前阴，病湿热腐烂，或瘀血凝积作痛者，往往人中见赤
颗小粟疮，或常见黑斑，如烟煤晦暗者，知其气络有相应也。
下痢，脐下忽大痛，人中黑色者死。（按∶此寒中于命门，而胞中之血死也。丹溪。）
卷下外诊杂法类
诊唇法
属性：脾之华，在唇四白，其五色之诊与面色同，而唇皮薄色显，尤为易见。其专诊列下。
唇色青黄赤白黑者，病在肌肉。（《内经》。）
唇焦干燥裂为脾热，唇赤肿为胃湿热，鲜红为火盛，淡白为气虚，淡而四绕起白晕为亡血，青黑
为寒。（为血死。石
顽《医通》。）
唇黑者胃先病，微燥而渴者可治，不渴者不可治。（渴为
津耗血滞，不渴为气脱血死也，仲景。下二节同。）
唇下内有疮如粟名狐，虫蚀其肛。唇上内有疮如粟名惑，虫蚀其咽（一作脏。按∶凡腹痛喜渴，面有白
斑如钱大，或唇色淡白，而中有红点者，其为肠胃有虫啮血无疑矣。）
唇吻反青，四肢 习者，肝绝。环口青黧，柔汗发黄者，脾绝。鼻黑唇肿者，肺败。厥而唇青肢冷者，
为入脏即死。
凡下痢病剧而唇如朱红者死。（按∶凡脱血病，皆以此例决之。丹溪。）
凡口唇，关手足阳明肠胃二经，又关手足太阳脾肺二脏。故验唇色红润，里未有热，但宜辛温散表；唇
色枯干，里已有热，宜清里；唇色焦黑，烦渴消水，里热已极，当用凉膈散等。又有谵语发狂、唇色干焦，服
寒凉而热不减，此食滞中焦，胃气蕴蓄，发黄发热，是以服寒凉则食滞不消，用辛散则又助里热，宜以保和
散冲竹沥、萝菔汁，或栀子豆豉汤加枳实治之。上唇，属肺与大肠，若焦而消渴饮水，热在上，
主肺；若焦而不消渴饮水，热在下，主大肠有燥粪。下唇，属脾与胃，若焦而消渴饮水，热在阳明胃，若
焦而不消渴饮水，热在太阴脾。夫里热唇焦、食滞唇焦、积热伏于血分而唇焦、惟以渴不渴，消水不消水
别之。又有食滞已久，蒸酿发热，亦能作渴消水，又当参以脉象。若脉滑大不数，食未蒸热，口亦不渴；若滑
大沉数，食已蒸热，口亦作渴。故凡谵语发狂，脉滑不数，渴不消水者，亦以食滞治之。若以寒
凉抑遏，则谵狂益盛，甚且口噤不语也。（秦皇士《伤寒大白》。）
项肿如匏，按之热痛，目赤如血，而足冷便泄，人事
清明，六脉细数，右手尤软，略按即空。沈尧封曰∶此虚阳上攻也。唇上黑痕一条如干焦状，舌苔白如敷粉，
舌尖亦白，不赤，是皆虚寒确据，况便泻足冷脉濡，断非风火，若是风
火，必痞闷烦热，燥渴不安，岂有外肿如此，而内里安贴如平人者乎。
案按∶按此即喻氏浊阴从胸上入，即咽喉肿痹，舌胀睛突；从背上入，即颈项粗大，头项若冰，浑身
青紫而死之类也。末句辨症尤为精切不易。最眩人者，在热痛目赤，若非此着，虽足冷便泻脉濡而空，犹未
能决为真寒也。又按∶近日吸洋烟者，唇色多紫黯，以其胃中血气浊恶也。所以然者，肺气不清，而燥化胜也。
卷下外诊杂法类
诊齿法
属性：热病，肾绝，齿黄落，色如熟小豆，或齿忽变黑者死。久病龈肉软却；齿长而垢，或齿光无
垢者死。（此所谓大骨枯槁也。）口开，前板齿燥者，伤暑也。（《脉经》。）
齿龈无色，舌上尽白，唇里有疮者， 也。（按∶即狐惑也。出巢氏。）
温热病，看舌之后，亦须验齿。齿为肾之余，龈为胃之络。热邪不燥胃津，必耗肾液，且二经之血，皆
走其地，病深动血，结瓣于上。阳血者，色必紫，紫如干漆。阴血者，色必黄，黄如酱瓣。阳血若见，安胃
为主。阴血若见，救肾为要。然豆瓣色者，多险，若证还不逆者，尚可治，否
则，难为矣。何以故耶，盖阴下竭，阳上厥也。
齿若光燥如石者，胃热甚也，若无汗恶寒，卫偏
胜也�
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