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286-脉诀乳海-第20部分
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为不起之证也。
咽喉拽锯水鸡响。
咽喉者。气之道路也。风痰壅塞。道路窒碍。故作水鸡之声也。
摇头上窜气长嘘。
凡人之头。犹木之梢。火之尖也。风火相煽。故摇头上窜。张世贤曰。气长
嘘出多入少。皆真元散失之候也。
病患头面青黑暗。
青属肝。黑属肾。倘色明润。犹有可生之理。更加惨暗。则肝肾已绝矣。
汗透毛端恰似珠。
经曰。六阳气俱绝者。则阴与阳相离。阴阳相离。则腠理泄绝。汗乃出。大
如贯珠。转出不流。则气先死。
眼小目瞪不须治。
经云。睛不转而仰视。此太阳已绝。
诈汗如油不可苏。
别本诈字为作字。若根据油字义。当作榨汗。言阴阳相离。逼迫其汗以外
泄。如油之滑而不流也。已其并中风死候也。
内实胀腹痛满盈。心下牢强干呕频。手足烦热脉沉细。大小便涩死多真。
肚腹胀满而痛。心下牢强而呕。手足烦热。而大小便涩。池氏谓其内实
结绝。气不宣通。若脉大有力。下之犹有可生之理。今脉反见沉细。则又
不可下。是阳证而见阴脉也。死可知矣。
外实内热吐相连。下清注谷转难安。忽然诊得脉洪大。莫费神功定不痊。
外实者。表实而无汗。则热气不得外泄。而内迫肠胃。迫于胃故呕。迫于
肠故下利清谷。肠与胃。手足阳明也。阳明为燥金。反见洪大之脉。是火
来克金。鬼克之邪也。望其痊也难矣。张世贤曰。既泻之后。脉当细小。反
得洪大。此为不治之证。勿听子以内热字疑为冷字。非也。
内外俱虚身冷寒。汗出如珠微呕烦。忽然手足脉厥逆。体不安宁必死拼。
勿听子曰。阴盛阳绝则外寒。故汗出如珠而不流。无阳则四肢逆冷。致
脾胃无所养。故呕烦。此恶候也。问得脉实而滑。尚有可生之理。谓阴病
见阳脉者生也。愚谓身体手足冷。而厥且汗出不止。此阳将脱也。若人
安静而不呕烦。脉虽弱而不至悬绝。犹可温而兴也。加以烦躁不宁而
呕。则又不可以用辛温之剂。不死奚待也。
按脉经云。内外俱虚。身体冷而汗出。微呕而烦扰。手足厥逆。体不安静
者死。
上气喘急候何宁。手足温暖净滑生。反得寒涩脉厥逆。必知归死命须倾。
巢元方曰。肺主于气。若肺气虚实不调。或暴为风邢所乘。则腑脏不利。
经络痞涩。气不宣和。则上气也。又曰。喘息低抑其脉滑。手足温者生。涩
而四末寒者。死也。愚按上气喘息之人。手足寒者。十居其半。若脉不大
不小。得汤火而手足即温。其气稍缓者。未必尽死。若手足寒而脉涩小。
得汤火而犹寒者。其死无疑矣。
按脉经云。上气喘息仰昂。其脉滑。手足温者生。脉涩四肢寒者死。又云。
上气脉数者死。谓其形损故也。又云。上气注液。其脉虚。宁宁伏匿者生。
坚强者死。又云。寒气上攻。脉实而顺滑者生。实而逆涩则死。注太素云。
寒气暴上满实如何。曰实而滑则生。实而逆则死矣。其形尽满如何。曰
举形尽满者。脉急大坚。尺满而不应如是者。顺则生。逆则死。何为顺则
生。逆则死。曰所谓顺者。手足温也。谓逆者。手足寒也。
咳而尿血羸瘦形。其脉疾大必难任。
巢氏曰。肺咳之状。咳而喘息有音声。甚则咳血。又曰。心主血。与小肠合。
若心家有热结于小肠。故小便血也。愚谓咳。心火乘肺也。尿血。心火传
于小肠也。咳而尿血。以至羸瘦。则病已剧矣。倘脉缓而小。则金不受火
克。而咳可已。肺为水之上源。源清则流洁。而尿血可愈。形虽羸瘦。犹有
望其生也。今脉反见疾大。则火愈炽。而咳愈增。而小便愈血。欲其生也
难矣。
唾血之脉沉弱吉。忽若实大死来侵。
唾血与前鼻衄吐血不同。前之吐血为。呕吐之吐。此之唾血。为唾中见
血。圣济总录论曰。邪热熏于肺。则损肺。恚怒气逆。伤于肝。则损肝。肺肝
伤动。故令人唾血。如唾中有若红缕者。属肺藏。如胁下先苦痛。而后唾
血者。属肝经。俱可折而治之。用紫菀汤。蒲黄散。巢氏病源。复有关上脉
微芤为伤肝以唾血。脉沉弱者生。牢实者死。
按脉经云。吐血衄血。脉滑小弱者生。实大者死。又云。唾血脉紧强者死。
滑者生。又云。吐血而咳上气。其脉数有热。不得卧者死。
上气浮肿肩息频。浮滑之脉即相成。忽然微细难应救。神功用尽也无生。
巢氏病源曰。肺主于气。候身之皮毛。而气之行。循环脏腑。流通经络。若
外为邪所乘。则肤腠闭密。使气内壅。与津液相并。不得洪越。故上气而
身肿也。经云。上气面浮肿肩息。其脉大不治。加利必死。今诀云。微细难
救。似与脉经相悖。不知脉经所云大不治者。以其上气浮肿属肺病。浮
大属火。火能克金。故云大不治。加利必死者。利则大肠亦病。脏与腑俱
伤。庚与辛俱绝也。今诀所云。浮滑相成者。浮则为风。滑则为痰。风痰上
攻。壅塞气道。去其风痰。则上气自平矣。若微细。则元阳之气衰于下。无
根之气逆于上。欲其救也难矣。
中恶腹胀紧细生。若得浮大命逡巡。
巢元方云。中恶者。是人精神衰弱。为鬼神之气。卒中之也。夫人阴阳顺
理。荣卫调平。神守则强。邪不干正。若将摄失。宜精神衰弱。便中鬼毒之
气。其状卒然心腹刺痛。闷乱犹死。凡卒中恶。腹大而满者。诊其脉紧大
而浮者死。紧细而微者生。又中恶吐血数升。脉沉数细者死。浮焱如疾
者生。脉经云。卒中恶吐血数升。脉沉数细者死。浮大疾快者生。又曰。卒
中恶腹大。四肢满。脉大而缓者生。紧大而浮者死。紧细而微者亦生。愚
按中恶。乃阴邪之气也。夫里阴也。血阴也。先入里而伤血。从其类也。故
经云。中恶吐血数升。脉沉数细者死。受鬼毒之气。阴血既伤。邪气当循
窍而出。今脉反沉细而数。沉细则阴已大伤。数则毒犹在里。故曰死也。
若浮大疾快。邪气已出。而内无遗留。故曰生也。经中又云。卒中恶腹大。
四肢满。脉大而缓者生。紧大而浮者死。紧细而微者亦生。正与此诀相
合。夫中恶而至腹胀。邪已在里。若脉紧细。则毒犹不甚。故曰生。若脉浮
大。则既伤其阴。复戕其阳。安得而不命逡巡也。或难曰。上文既云浮大
疾快者生。又曰。紧大而浮者死。何前后之相违也。不知前所云者。其血
吐则毒瓦斯循窍而外出。故脉宜浮大疾快。后所云者。腹胀四肢满。毒在
里。紧大而浮者死。紧细而微者亦生。紧大而浮。既伤其阴。复伤其阳也。
紧细而微者。阴阳犹不甚也。
金疮血盛虚细活。急疾大数必危身。
凡遇金疮之证。须审去血盛与不盛。如去血不盛。其脉不必定欲虚细
也。张世贤曰。金疮刀刃所伤之疮也。血盛。去血多也。血既出多。脉当虚
细。反得急疾数大。风热乘之。其身之所以危也。
按经云。金疮血出太多。其脉虚细者生。实数大者死。又云。金疮出血。脉
沉小者生。浮大者死。又云。斫疮出血一二石。脉来大二十日死。又云。斫
刺俱有。病多少血出不自止者。七日死。滑细者生。又按金疮一证。最为
切要。如两人相争。其人自刎其颈。性命在于顷刻。两家之存亡系焉。倘
能救活。其功不小。金疮之方最多。求其万全。盖亦鲜矣。庸医无指。每用
活鸡皮敷之。究无一效。后余求得一方。屡试屡验。将药一上。其痛立止。
其血立止。真奇方也。况药品平常易制。如人刎颈气颡已断。将丝线缝
拢。以药末掺之。将软绢围定。不过数次。即能痊活。故不敢闭天之宝。谨
以告诸同人。其方用生松香为末六两。生半夏为末。四两。二共再碾候
用。至于些小金疮。不足论矣。
凡脉尺寸紧数形。又似钗直吐转增。此患蛊毒急须救。速求神药命应停。
按蛊字从虫从皿。是合聚虫蛇之类。以器皿盛之。任其相啖食。余一存
者。名为蛊。能变化为毒害人。有事之者。以毒害人。多因饮食内行之。中
其毒者。其状心痛如被物 。或时面目清黄。变化无常。先伤于膈上。则
吐血。食人五脏。下血瘀黑。如烂鸡肝。如不急治之。食脏腑至尽。则死。诊
其脉尺寸紧数。是其候也。旦起取井花水未食前当令病患唾水内。唾
如柱脚直下沉者。是蛊毒。沉散不至下者。是草毒。治之之法。如败鼓皮、
石榴皮、苦瓠瓤、胡荽根、车辖脂、刺 皮、牡丹根、胡荽子、蚯蚓之类。按方
治之。或有生者。张世贤释谓钗直如转索。肝气盛也。吐转增。脾气衰也。
木盛则脾绝。其死定无疑。其说恐亦未当。
按经云。三部脉坚而数。如银钗股。蛊毒病必死。数而软。蛊毒病得之生。
中毒洪大脉应生。细微之脉必危倾。吐血但出不能止。命应难返没痊平。
熊宗立将此诀连属上文。非也。上四句言中蛊毒。此四句言中饮食药
饵之毒。其意盖曰。凡中毒者。其脉若洪大。则本人之元气。尚能胜毒。故
曰生脉。若沉细。则本人之元气。不能胜毒。故曰危也。若吐血不止。则不
论脉之洪大沉细。即当以死断之。何也。心为君。其主血脉。毒虽中而未
见血。则毒在肠胃。其毒尚缓。或吐或下而解矣。若吐血不止。则毒直犯
心君。则其死必矣。戴氏谓他证失血。皆以沉细为生。惟中毒吐血。以洪
大为生。其误甚矣。（按经云。人为百药所中伤。脉浮涩而疾者生。微
细者死。洪大而迟者生。）
卷六
察色观病生死候歌
属性：欲愈之病目 黄。
熊宗立曰。目 有内外。内 属胃。今见黄色。是胃土之正色。外 虽属
膀胱。今见黄色。是脾胃之气生。故能克去膀胱水。是知病当愈。愚谓十
二经之卫气。俱从目 出入。今目 而见黄色。是病从内而出外。胃气
复生故也。脉经亦云。病患两目 有黄色起者。其病方愈。
眼胞忽陷定知亡。
三部九候论云。伤内陷者死。张介宾释云。五脏六腑之清气。皆上注于
目。而为之精。目内陷者。阳精脱矣。故必死。熊宗立张世贤。俱引五轮以
为释。似属繁文。
按玉机真藏论。大骨枯槁。大肉陷下。胸中气满。腹内痛。心中不便。肩项
身热。破 脱内。目眶陷。真藏见。目不见人立死。其见人者。至其不胜之
时则死。脉经云。病患阴阳绝竭。目眶陷者死。中藏经云。阴阳俱绝。目眶
陷者死。
耳目口鼻黑色起。入口十死七难当。
五脏之华。萃于面。眼耳鼻舌居焉。犹如天日宜清净光明。不宜翳蔽惨
暗。凡耳目口鼻。但有一处见其黑色。即为不真。脾开窍于口。舌居其中。
为心之苗。若见黑色从外而入于口内。为秽恶之气。犯其谷神。并及心
主。其不祥莫大焉。若人见此。虽十人而必死其七焉。脉经云。病患耳目
口鼻。有黑色起。入于口者必死。此之谓也。诸家之释。俱以黑色为肾之
色。似乎欠通。何也。若以黑为肾之色。似于耳赤无妨矣。张世贤释。又以
火之成数在七。至第七日当死。亦未必然。
面黄目青酒乱频。邪风在胃丧其身。
五脏生成论云。凡相五色之奇脉。面黄目青。面黄目赤。面黄目白。面黄
目黑者。皆不死也。脉经则曰。面黄目青。九日必死。是谓乱经。饮酒当风
邪。入胃经。胆气妄泄。目则青。虽有天枚。不可复生。似乎与内经相背。脉
经又云。面黄目青者不死。青如草滋死。合而观之。则面黄目青。未必不
死。亦未必尽死。但青而明润不死。青而惨暗则死也。池氏释曰。饮酒过
多。伤乎脾胃。致脾经积热。热则生风。风生于肝。肝属木。木气盛克乎脾
土。必损其身。此说似太转折。不若脉经所谓乱经饮酒。风邪入胃。胆气
妄泄。目则青之说。为简而当也。
面黑目白命门取。困极八日死来侵。
脉经云。面黑目白者不死。又曰。病患面黑目白也。八日死。肾气内伤。病
因留积。非前后之说相违也。亦准前白如明润者不死。白如惨暗者死
也。然经云。肾气内伤。此则云。命门败者何也。盖命门右肾也。若云肾败。
则当云面白目黑。而此云面黑目白者。张世贤曰。黑水也。目。木也。白。金
也。命门。火也。水浸淫而贼火之气。金克木而伐火之源。所以命门火败。
火之成数七。七日火极矣。故死于第八日也。其说亦通。池氏为命门乃
厥阴之说。欠稳。
面色忽然望之青。进之如黑卒难当。
洁古曰。青黑之色。为肝肾色也。先青后黑。是回则不转。神去则死也。池
氏曰。青属肝。黑属水。水干木枯。肾肝皆绝。故泄其气于外。其说亦遍。脉
经云。病患及健人。面忽如马肝色。望之�
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