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215-杂病广要-第42部分
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旨》）
胀满之疾，虽亦腹胀，却不至肿，不如鼓胀之生死相关。或因伤食，消导可已。或因气滞，行气即痊。有久
有暂，实者峻下之，上郁则夺之也。蓄血者，用破血药。病后气虚作胀，惟补益元气，使元气归元即愈。（《沈
氏》）
x治宜理脾肺肾不宜利药x 验之治法，理宜补脾，又须养肺金以制木，使脾无贼邪之虑，滋肾水以制火，
使肺得清化之令，却盐味以防助邪，断妄想以保母气，无有不安。医
不察病起于虚，急于作效， 能希赏。病者苦于胀急，喜行利药，以求一时之快。不知宽得一日半日，其肿愈
甚，病邪甚矣，真气伤矣，去死不远。古方惟禹余粮丸，又名石中黄丸，又名紫金丸，制肝补脾，殊为切当，亦
须随证，亦须顺时加减用之云云。此病之起，或三五年，或十余年，根深矣，势笃矣，欲求速效，自求祸耳。
知王道者，能治此病也。或曰∶胀病将终，不可与利药耶？予曰∶灼知其不因于虚，受病亦浅，脾胃尚壮，积滞
不痼，而又有可下之证，亦宜略与疏导。若援张子和浚川散、禹功丸为例，行迅攻之策，实所不敢。（《格致余
论》）
x治宜温补下元x （治验）胀满之疾，谷食不消，小便不利，腹皮胀急而光，内空空然如鼓是矣。俗知谓之
鼓胀，不察其致之者有由也。《内经》曰∶胀取三阳。三阳者，足太阳寒水膀胱经也。《灵枢经》曰∶下焦溢而
为水。《灵兰秘典》曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。历考三书，可见小便之不利，由下焦元
气虚寒，以致湿气壅遏于肤里膜外之间，不得发越，势必肿满，是肿满之疾，起于下元虚寒也。若非温补下元，
则小便何能独利。且夫人之胃，如釜甑然，釜底火旺，则热气熏蒸，甑炊易熟。若徒有水而无火，则无气上升，
物何由熟，即此可以例观矣。故治胀满者，先宜温补下元，使火气盛而温气蒸发，胃中温暖，谷食易化，则满可
宽矣。夫清气既升，则浊气自降，浊气降则为小便也，小便利，胀有不消乎。语谓地气上为云，天气下为雨，惟
此气流行，斯为云为雨也。今之医者，一遇此疾，则曰《内经》有言，诸湿肿满，皆属脾土。土虚则湿停，湿停
则渗透肌肤，遍身肿满，不可不通利也。辄用利小便及补中之剂，如五苓散、胃苓汤加木通、车前子、大腹皮、
滑石之
类，法未为爽，然乎谬乎？顾服之愈多而小便愈少，肿胀愈急，何故哉？不温补下元，而徒以通利之药施之也。
果若此，岂惟不效，则下元益虚，真气益弱，死期且至，安望其有瘳乎。余尝究心《灵·素》。参会易理，憬然
有得于中，且施之病者，随试辄效，故笔之于册，以公我之同志。（《赤水》）（按∶此论为壮原汤而发，其
方今录在《水气》中。）
石顽治文学顾若雨，鼓胀喘满，昼夜不得寝食者二十余日。吾吴名医，用大黄三下不除，技穷辞去。更一医，
先与发散，次用消克破气二十余剂，少腹至心下，遂坚满如石，腰胁与 中皆疼痛如折，亦无措手而退。彼戚
王墨公邀余往诊，脉得弦大而革，按之渐小，举指复大。询其二便，则大便八九日不通，小便虽少而清白如常。
此由克削太过，中气受伤，浊阴乘虚，僭据清阳之位而然。以其浊气上逆，不便行益气之剂，先与生料六味丸，
加肉桂三钱，沉香三分，下黑锡丹二钱，导其浊阴。是夜即胀减六七，胸中觉饥，清晨便进糜粥，但腰胯疼软，
如失两肾之状。再剂胸腹全宽，少腹反觉微硬，不时攻动。此大便欲行，津液耗竭，不能即去故也。诊其脉仅
存一丝，改用独参汤，加当归、枳壳，大便略去结块，腰痛稍可，少腹遂和。又与六味地黄，仍加肉桂、沉香，
调理而安。（《医通》）
x温中消胀诸方x 殿中丞郭中妹十岁，病腹色不变，按之而大，不陷，心腹下痞满，得之因取转数多，
病已月余。兆按《甲乙经》云∶三焦胀者，气满于皮肤中，壳然不坚。遂与仲景浓朴生姜半夏甘草人参汤，小
其服，凡经二十日，胀消而已。（《鸡峰》）
大半夏汤，主胃中虚冷，腹满塞下气方。
半夏（一升） 大枣（二十枚） 甘草 附子 当归 人参
浓朴（各二两） 桂心（五两） 生姜（八两） 茯苓 枳实（各二两） 蜀椒（二百粒）
上十二味 咀。以水一斗。煮取三升。分三服。（《千金》）又温胃汤，主胃气不平，时胀咳，不能食，于
本方去半夏、大枣、桂心、生姜、茯苓、枳实，加橘皮、芍药、干姜。（《衍义》曰∶此治虚寒从下上之胀满，
与寒积在胁下偏痛，用大黄附子汤之法，截然两途）《直指》温胃汤，治冷则气聚，胀满不下食，干大半夏汤
去桂心、茯苓、枳实，加橘皮。
治脾胃不和，中寒虚胀，人参汤方。
人参 白茯苓（去黑皮） 肉豆蔻（去壳） 槟榔（锉） 木香（各一分） 白术 诃黎勒皮（半生半炮）
陈橘皮（汤浸去白各半两） 蓬莪术（煨锉） 京三棱（煨锉各一两）
上一十味粗捣筛，每服二钱匕，水一盏，生姜三片，木瓜一片，同煎至八分，去滓热服。（《圣济》）
冶虚冷 胀，及呕逆醋心，翻胃不能食，面色萎黄，人参汤方。
人参 白茯苓（去黑皮） 白术（各一两） 浓朴（去粗皮生姜汁炙二两） 陈橘皮（汤浸去白焙）
桂（去粗皮各一两） 半夏（汤洗七遍，去滑焙二两半） 甘草（炙锉三分）
上八味粗捣筛，每服四钱匕，水一盏半，入生姜五片，煎至七分去滓，空心温服，日再。（同上）《统旨》
参术健脾汤，于本方去桂，加砂仁。又化滞调中汤，于健脾汤去甘草，加神曲、山楂、麦芽。
强中汤，治脾胃不和，食啖生冷，过饮寒浆，多致腹胀，心下痞满，有妨饮食，甚则腹痛。
干姜（炮去土） 白术（各一两） 青皮（去白） 橘红 人参 附
子（炮去皮脐） 浓朴（姜制炒） 甘草（炙各半两） 草果仁 丁香（各三两）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，大枣二枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。呕者，加半夏半两。
或食面致胀满，加萝卜子半两。（《济生》）
朴附汤，治老人虚人中寒下虚，心腹膨胀，不喜饮食，脉来浮迟而弱，此名寒胀。
附子（炮去皮） 浓朴（姜制炒）
上二味等分 咀，每服四钱，水二盏，姜七片，枣子二枚，煎至八分，去滓温服，不拘时候，加少木香尤佳。
（同上）
香参散，秘传治脾虚胀满。
人参（一两） 茯苓 橘红（各五钱） 沉香（二钱五分） 熟附（一钱二分）
新瓦上焙为细末，每四钱煎服。（《大还》）
附子绿豆汤，治寒客皮肤，壳壳然而坚，腹大身肿，按之陷而不起，色不变，病名肤胀。一剂未知，再作。
大附子（重七钱者一个生去皮脐半破） 绿豆（二两）
上以生姜一两切，水二碗，煎至一碗，绞去滓，分三服，空腹温服。次日将前附子破作四片，再用绿豆二两，
姜一两，如前煎服。第三日复将附子作八片，如前煎。（《三因》）《朱氏》制绿豆，治十种水气，脾肾气浮肿。
大附子一只，去皮脐切作两片，用绿豆二合半，水三碗半，入瓷器内煮，候干熟，取出，乘热空心只吃绿豆。
消鼓至神汤。鼓胀经年而不死者，必非水鼓。水鼓之证，不能越于两年，未有皮毛不流水而死者。今二三年
不死，非水鼓，乃气鼓血鼓食鼓虫鼓也，但得小便利而胃口开者，俱可治。方用茯苓五两，人参一两，雷丸三钱，
甘草二钱，萝卜子一两，白术五钱，大黄一两，附子一钱，水十
碗，煎汤二碗。早服一碗，必然腹内雷鸣，少顷必下恶物满桶，急拿出倾去，再换桶。即以第二碗继之，又大
泻大下，至黄昏而止，淡淡米饮汤饮之。不再泻，然人弱极矣，回春健脾丹，方用人参一钱，茯苓五钱，薏仁
一两，山药四钱，陈皮五分，白芥子一钱，水煎服，一剂即愈。忌食盐者，一月犯则无生机矣，先须断明，然
后用药治之。（《石室》）
x利气诸方x （兼渗利方附）（宜与磨积诸方互参）《广济》疗心腹胀满，柴胡浓朴汤方。
柴胡 浓朴（炙各十分） 茯苓 橘皮 紫苏（各八分） 生姜（十二分） 槟榔（五分末）
上七味切，以水七升，煮取二升五合，绞去滓，分温三服。服后相去如人行六七里，进一服，微利。（《外
台》）
治心腹气壅滞，卒胀满不能饮食，草豆蔻散方。
草豆蔻（一两） 丁香（三分） 缩砂（三分） 桃仁（三分） 青橘皮（三分） 白术（三分） 萝卜子（一分）
桂心（三分） 木瓜（三分） 木香（三分） 枳壳（三分） 槟榔（三分）
上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏，入生姜半分，煎至六分，去滓不计时候温服。（《圣惠》）
平肝饮子，治喜怒不节，肝气不平，邪乘脾胃，心腹胀满，连两胁妨闷，头晕呕逆，脉来浮弦。
防风（去芦） 桂枝（不见火） 枳壳（去穣麸炒） 赤芍药 桔梗（去芦锉炒各一两） 木香（不见火）
人参 槟榔 当归（去芦酒浸） 川芎 橘红 甘草（炙各半两）
上 咀，每服四钱，水一盏半，姜五片，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（《济生》）
大正气散，治脾胃怯弱，风寒湿气，伤动冲和，心腹胀满，有妨饮食。
浓朴（姜制炒） 藿香叶 半夏（汤泡七次） 橘红 白术（各一两） 甘草（炙） 槟榔 桂枝（不见火）
枳壳（去穣麸炒） 干姜（炮各半两）
上 咀，每服四钱，水一盏半，生姜五片，枣子二枚，煎至七分，去滓温服，不拘时候。（同上）
益智散，治脾胃虚滞，心腹胀满，四肢烦疼，少思饮食。
益智 陈皮（各二两二分） 沉香 赤茯苓 白术 槟榔 紫苏子（各一两三分三铢） 甘草（二分二铢）
枳壳 木香（各一两一分）
上 咀，每服四五钱，水一盏半，煎至八分服，食前，日夜三四服。（《万安方》引《可用方》）（按∶《济
生》紫苏子汤，与此方相类。）
撞关饮子，治关格不通，气不升降，胀满。
丁香（不见火） 沉香（不见火） 砂仁（去壳） 白豆蔻（去壳） 三棱（去毛炮） 香附（去毛）
乌药（以上各一钱半） 甘草（炙半钱）
上作一服，水二盏，煎至七分，食远温服。（《奇效》）
七气消聚散
香附米（一钱半） 青皮 蓬术 三棱（俱醋炒） 枳壳（麸炒） 木香 砂仁（各一钱） 浓朴（姜制）
陈皮（各一钱二分） 甘草（炙四分）
水二钟，姜三片，煎八分，食前服。（《统旨》）（按∶此方系于《奇效》十全丸中，去丁香、槟榔，加浓
朴、甘草者，盖其药料，不如煎用为佳，故特取此方也。）
宽中八宝散，胀满痞塞，七情忧思所致，此方如神。
木香 归尾 萝卜子 真苏子 槟榔 砂仁（各一钱半） 沉香 牙皂（各一钱）
共为末，每服一钱或二钱，黄酒调下。（《赤水》）
金陵酒丸，王进士传，治鼓胀。
真沉香（一两） 牙皂（一两） 广木香（二两半） 槟榔（一两）
上为末，用南京烧酒浸十次，晒干，用京酒为丸，每服三钱，重者四钱，五更烧酒送下。水鼓，水自小便
而出。气鼓，放屁。水鼓，加苦葶苈五钱炒，酒送下再服。（《医鉴》）
项彦章治一女，腹痛胀如鼓，四体骨立，众医或以为娠、为蛊、为瘵也，诊其脉，告曰∶此气薄血室。其父
曰∶服芎归辈积岁月，非血药乎？曰∶失于顺气也。夫气，道也；血，水也。气一息不运，则血一息不行。经曰∶
气血同出而异名。故治血必先顺气，俾经隧得通，而后血可行。乃以苏合香丸投之，三日而腰作痛。曰∶血欲行
矣。急以芒消、大黄峻逐之，下污血累累如瓜者可数十枚而愈。其六脉弦滑而且数，弦为气结，滑为血聚，实邪也，
故气行而大下之。又一女，病名同而诊异。项曰∶此不治，法当数月死。向者钟女脉滑为实邪，今脉虚，元气夺
矣。又一女子病亦同，而六脉独弦。项曰∶真藏脉见，法当逾月死。后皆如之。（《类案》）（按∶此本出《医
史》。）
分消汤，治中满成鼓胀，兼治脾虚发肿满饱闷。
苍术（米泔浸炒） 白术（去芦） 陈皮 浓朴（姜汁制） 枳实（炒各一钱） 砂仁（七分） 木香（三分）
香附 猪苓 泽泻 大腹皮（各八分） 茯苓（一钱）
上锉一剂，生姜一片，灯草一团，水煎服。气急，加沉香。肿胀，加萝卜子。胁痛面黑是气鼓，去白术，加
青皮。（《回春》）�
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