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神经衰弱和强迫观念的根治法－xuenzai-第12部分
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* 不洁恐怖的病例
下面的病例是一位38岁的有夫之妇，削木松鱼引起的恐怖病例。此例应属于不洁恐怖。她的发病原因，是6年前婶母患中毒性细菌性痢疾住院，从那时开始，患者便形成了担心被传染疾病的恐怖症。买东西找来的零钱，她也担心此钱是否由痢疾病人接触过。她作为照顾婶母的陪人，连到药房去找来的零钱，如果不立即在药房使用，就放心不下。经常因为传染病的问题而十分揪心，悬念不已。随后发展得连看到消毒车也恐怖不安起来。
那一年的年底，婶母又因中风住院，她又负责护理。因婶母平时对腥臭味十分讨厌，致使患者不知不觉地也受到了她的影响，既讨厌腥臭味，也讨厌鱼类的腥味儿。从那以后，虽然对以前的那些传染病逐渐慢慢地忘掉了，但却又对鱼味儿经常不能忘怀。去过鱼店之后，即使上了电车，却仍然好像有鱼腥味儿。自己虽然也觉得自己有些模模糊糊，但却总是忘不掉它，终于发展到连觉得似乎接触了鱼腥的衣服也不得不重新洗一遍。有时候吃了鱼肉、山芋做的蒸饼之后，一缝东西，又突然觉得蒸饼里带有鱼腥味儿。终于因忍受不住，只好再去洗手、漱口。终于因忍受不住，只好再去洗手、漱口。又有一次忽然由木松鱼联想到削木松鱼时那种肮脏的情况（木松鱼，又名鲣鱼。金枪鱼科，体呈纺锤形，长达1火，头大，吻尖，尾柄细小，背黑腹白。供鲜食或制成咸干食品，是主要的食用鱼之一。日本的高知县、鹿儿岛和静冈县盛产且甚有名。日本人的习惯吃法是烤干后削成片再吃。胡“削木松鱼”一词已成为日本的日常生活用语－译者注）自己这样模模糊糊想着，越发要忘掉它、不想它，却越是放心不下。最后，终于从早到晚脑海里总是萦绕着“削木松鱼”的事儿。最后竟然边“削木松鱼”这个词儿及对相关事物一看、一听、一想了都害怕起来。甚至一听到邻居削木松鱼的声音，也想要彻底洗净自己的衣服。因为与附近邻居共同使用一个水井的水，所以每天早上都要特意早起打水，如果不是她第一个先打，便觉得井水已被其他削过木松鱼的人打过了，就不能再打这个井的水。傍晚外出的蚨，也总是担心是否会从什么地方传来削木松鱼的声音，甚至因此而战战兢兢，步履艰难起来。有一次看到火车上装满木桶，不睁大眼睛看着火车增过就放心不下。最后只要听到火车的声音就害怕，在别处看到这种大木桶也胆战心惊地害怕起来。即使只想到与木松鱼有关的意思，或听见削木松鱼的声音，这就得赶快把剪刀、尺子等擦洗干净，否则就提心吊胆，放心不一。
象这样的强迫观念患者，只是由于某种偶然的机会，便对某种特定的不快情感执着心中。而后，越想避开这种不快感，使自己变得轻松愉快一，却越是不能自拔、。恶性循环起来，终于形成一种完全违背普通常理的思维形式。
* 渎神恐怖的病例
赤面恐怖，不洁恐怖，和猝倒恐怖等，是最常见的恐怖症。在拙著《神经质疗法》中已列举很多。现拟列举渎神恐怖一例，作为这一专题的结束。这是一种因担心冒犯或亵渎了神圣、而恐怕自己遭受什么灾难或罪过的恐怖症。其心理状态犹如对梨偏偏不叫梨，而叫做“有实”（因梨的日语读音与“没有”谐音而犯忌故用“有实”当做梨的代称，这是一称忌讳的说法－译者注）。呀说“丙午女”（我国古代拿天干的“甲、乙、丙、丁、戊、已、庚、辛、壬、癸”十个字和地支的“子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥”十二个字，依序相配，共可组成甲子、乙丑、丙寅等60组，用它们周而复始地循环，来表示年、月、日、时的次序。开始用于纪日，后多用于纪年，现在的农历仍用干支纪年。而“丙午”为其中的第43组，因丙指火，故称丙午多灾。又称丙午年生的属马的女人，鬼神作祟，背运倒霉，祸不单行，命主克夫等－译者注）命中注定终生倒霉。申日（地支第9位，俗指猴）爬树要摔下来等等。与讲迷信的人的心理是相同的。某小学教师，5年来受到这种强迫观念的苦恼。他有一次忽然发现某显要人物地照片，被人们胡乱糟蹋，象似踏得很脏。从那以后，便对此事悬念不已。虽然想了很多办法，但无论如何都不能摆脱，以致后来又觉得象是自己踏过似的。虽然买来了新鞋，却不肯穿在脚上。走路时，这种想法也老是纠缠自己。好象一切行动都失去自由似的，自己经常受到罪恶感的责难。好像自己活在这个人间世界，对社会欠了债，对不起什么人。被这种自我谴责的想法所苦恼，到了几乎不能支撑的程度。再如某患者，由这种恐怖的想法发展成一旦看见佛像受到破坏，自己心里反倒会高兴起来；或者害怕自己一旦突然精神错乱，会不会杀死父母等；或者还有担心倘若自己这不干净的手去抚摸或脚踩了报纸杂志上某要人的照片，或某高贵者的姓名或国名等，因为破坏了上述大人物或国家尊贵崇高的名誉，而有可能惹出什么灾祸来。
八、 强迫观念的性质
* 要首先制止一切错误疗法
不仅是强迫观念症，无论对什么病患，正如反复说过的那样，要想治疗，不首先弄清该病的实质或性质及其经过与成因，是不行的。
强迫观念症，被历来的学者们看作是一种精神异常的神经症或精神病，或者被一般性地列入神经症即神经病之中。由于对其病态心理未曾进行深刻的研究，所以只能这样十分暧昧地对待它。正因如此，历来对这种病的治疗，一般也都停留在按照物质疗法的习惯，采取了只顾眼前的姑息疗法。即患者受强迫观念刺激而感到痛苦时，因别无他法，就只好给患者服用镇静剂。象这样下去，即使服用几个月或几年，强迫观念也不会消失。镇静剂只会引起身体的倦怠，使大脑迟钝，精神模糊。所以，随着日月的延续，患者会变得懦弱起来，丧失了身心的抵抗力。所谓姑息疗法，就象小孩子弄破风门上糊的纸以后，破了再糊，糊了又被弄破那样，如果听任儿童瓷意地为所欲为，修补起来也就没完没了。风门上也就糊满了又厚又脏的乱纸。或者，当着强迫观念引起比较强烈的苦闷时，便采取所谓鸦片疗法。有的由于鸦片用量逐步增加，达到相当高的程度后，反倒给身体造成各种障碍，结果几乎是有百害而无一利。还有的认为是身体的新陈代谢功能失调，便使用了林格氏注射液，或试用其它各种注射液。也还有些医生设想通过电疗的方法，或者为了镇静，或者为了刺激，或者为了提高营养，或者为了增强身体的抵抗能力等等。只凭想象，频繁使用电疗。另外还有一些并非医生的人，标榜所谓气功或催眠术，诱惑那些可怜的患者。以上这些都不正确。医患双方缺乏常识到了这般的程度，又怎能会治好强迫观念。我还算得上是一个专职进行研究的医生，如果对我的著作和论文，也不肯稍垂青睐，那真是遗憾之极。
* 形成强迫观念的原因
正如前面我列举的神经质分类那样，乍看起来，虽然会认为强迫观念和普通脑神经衰弱病或妇女病的性质完全不同。然而这却是些非常肤浅的看法。实际上它是由同样的病态心理引起的。这一点，还未能引起历来的医学工作者们的注意，而且也还没打算认真听取我的学说。按照我的观点，此种疾病，即神经质的形成，其基本原因全在于疑病素质，其症状的发展与恶化，则是由于精神交互作用。这些，以前已有说明。无论强迫观念或普遍神经衰弱症，都可通过同样的治疗方法，在40天以内，住院治疗可以全部治愈。而且，已由大量事实得到了证实。象这样的治疗成果，过去的医学工作者都是做不到的。
说到“疑病素质”一词（Hypochondriae）的词源，“Hypo”是“在……之下”的意思；（Chondriae）是“软骨”的意思。此处所谓的软骨，是指胸骨尖端处。它的整个意思就是指在胸骨尖端以下的心口窝部分发病。当我们忧虑苦恼时，在心口窝处就会感到堵塞，心如刀搅般的苦恼。这种苦恼，被推断为疑病，以后逐步变化为疑病症。因此，如果说到所谓疾病的痛苦到底是怎么回事，首先，疾病将会威胁我们的生命。另外，即使不致于影响或威胁到生命，也会成为影响提高生活障碍。也可以说，正因为认识到它对生命和生活的威胁，才担心生病的问题。否则，就没有什么恐惧疾病的理由了。正是如此，还缺乏思维能力的婴儿，就不会患疑病症。他们只是当着患有某种实际的疾病时，才会只感受到那种病症本身的痛苦。他们非常单纯，绝不会发生杞人忧天，预期恐怖或强迫观念等症状。随着儿童知识的增长，才会象后面说明的那样，通过思想矛盾或恶智的作用，才会产生强迫观念。
神经质就是这样由各种精神性预期恐怖引起的。当害怕身体某部的痛苦和效能衰减时，便形成头痛或普通神经衰弱。虽然不是过分的痛苦，但却成为一种担心染上某种疾病的疑病倾向。害怕突发性暴亡、猝倒或苦恼时，则表现为发作性神经症的形式。进一步形成的强迫观念，虽然还不能直接关系到生命的安全，却如以上所列举的定义那样，因为是自己的感受或思想干扰着自我精神上的安宁。便会由于担心发展成对生活的障碍而导致发病。
所以，神经质可以说是从头痛，胃扩张等单纯的病症，乃至十分复杂的强迫观念等，都是由这种恐怖心理引起的。特别是我所说的发作性神经症，乃是一种恐怖性躯体的精神现象。
* 强迫观念是神经质的一种
那么，强迫观念和普通神经质的差异是什么呢？普通神经质对因为自己恐怖所引起这一点尚未加以注意，单纯对自身的痛苦或病态的异常忧心忡忡，执着不已。但是，强迫观念，虽然分别知道自己在害怕，也认为这种恐怖是自己糊涂，想对这种恐怖不再恐怖，却仍吓得心慌意乱，从而形成了精神冲突。这也可以说其差异就是单纯恐怖与复杂恐怖之差异。这种差异是与其恐怖对象的性质不同有关，其中至少直接与生命相关联，而强迫观念却主要是关系到自身的幸福与安乐。
所以，例如，强迫观念的肺病恐怖患者，如果是已经患了肺病，因为它最先最直接地面对着这种病的痛苦，所以，已经没有什么强迫观念了。大体上其他的强迫观念，例如患伤寒或胸膜炎等等，稍加严重、能威胁到生命安全的疾病时，因为这时患者的精神专注在这个方面，所以，在这期间过去的强迫观念也会暂时缓解。但当该病好转时，在身体衰弱或抵抗力脆弱等条件一，强迫观念就会再次重新抬头。看到这样的事实，也就会明白其中的理由，强迫观念的患者认为自己虽曾一度被置于必死的境地，却也有时偶然被治愈。普通神经质也同样如此。但特别是强迫观念，因为它是由思想冲突引起的。例如，当我将赤面恐怖症的治愈事例发表在医学杂志之后，为此却又引出来许多同症的患者。他们说过去只认为自己是个气量很小的腼腆人，看守这篇报道后，才知道自己也是个某种疾病的强迫观念症患者。这就是说，他这种情况是在懂得了赤面恐怖后才引起强迫观念的。在不懂得它之前就不是什么强迫观念。而且一旦�
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