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白色巨塔 作者:[日]山崎丰子-第156部分
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双颊瘦削，披散着自发的良江，怀着积郁胸中两年六个月的怨念，指责财前。
“如果你事先得知佐佐木先生的寿命只剩一年或半年，你就能够与银行或厂商商量，设法缩小店铺规模，让你一个女性也能继续经营店面，是吗？ ”
“如果真是如此，不仅是我，店里的员工也不至于走投无路、流落街头。”良江清楚地回答。
“我的讯问到此结束。”
关口达到讯问目的后回座，河野律师立刻起身“被上诉人律师有问题想请教。”
审判长担心良江的身体状况，说：“上诉人似乎十分疲倦，需要准备椅子吗？ ”
良江回答没问题，辞谢了审判长的美意。
河野开始讯问：“你先生在手术后发生呼吸困难时，你拜托财前教授前来看诊。
这确定是手术后第八天，没错吗？ ”
“是的。”
“手术后第九天，就是财前教授出发前往德国的日子。换句话说，财前教授在出发前往德国参加国际外科学会的前一天，仍留在医院中工作。如果财前教授与其他教授一样，在前往海外的5 天前就开始休诊，不到医院看诊，这又会是什么情形呢？ ”
河野设法扭曲良江主张的财前拒绝诊察的事实。
“可是，财前医生当时确实在医院啊！ ”
“照你的说法，财前教授热心工作，出发前一天还到医院上班的举动，反而让你有借口可找碴儿，说他不负责任。医生既不是神，更不是超人呀！ ”
“无论你们怎么逃避、辩解，我都不会再受骗上当了。不要以为患者无知好骗，你们错了！ ”良江猛烈地摇头反驳河野，“审判长大人，我不是企图拿丈夫的死来换取金钱啊！ 我无法忍受医生对患者不诚实、毫无人性的态度。法律制裁这类医生，不仅是为了我们，更是为了因为医生误诊而只能夜夜悲泣无眠的患者家属。请您这次一定要做出公平的裁决！ ”
良江再也无法忍住泪水，眼泪如溃堤般夺眶而出，她突然趴倒在证人席前，嚎啕大哭。
法庭内一时间静寂无声。审判长转而要求进行被上诉入主讯问。
学术会议会员、国立浪速大学教授财前五郎站到证人席前，国平律师取代河野，开始主讯问。
“手术前的教授总会诊时，财前教授曾看过佐佐木庸平氏的胸部x 光片，虽然第一审时您已经叙述过看法，但麻烦您再讲述一次。”
“肺部左下叶有个小指头大小的阴影，详细看过照片之后，形状大致呈现圆形，与周围肺野界线分明。我虽然不排除是肺癌，但是患者曾经罹患肺结核，另一方面，依据我的经验，贲门癌十分小，这么小的肿瘤，很难推断癌症已经转移到肺部，因此判断那是结核病灶。可是，我也怀疑或许是转移灶，因此，我曾交代佃讲师，如果时间上能够安排，最好进行断层摄影。”
财前稍稍抬起下颌，面不改色地声明他曾注意到癌细胞转移。这是他在第二审进行之后才设计的新证据。国平接着问道：“这件事，已经获得佃讲师的证词，放射科的记录也可以证明这一点，因此这已经是既成的事实。可是，后来中止检查的理由又是什么呢？ ”
“虽然前往国际外科学会前，准备工作堆积如山，除了出发前必须诊疗的佐佐木先生之外，还有其他患者的诊疗与手术；此外还有学生的课业、医局员的研究指导，预定行程排得满满的，所以完全抽不出时间。兼之我认为那么小的阴影，即使做了断层摄影结果也是相同，无论断层摄影结果如何，手术决定是不会改变的。”
“了解。那么，关于手术之后，切除的胃部的病理检查，近畿癌症中心的都留博士认为必须执行病灶整体的病理组织检查。财前教授，您虽已经陈述过只进行代表切片检查的理由，不知道您是否要补充说明呢？ ”
财前与国平事前已进行充分仿真演练，因此主讯问进行得十分精简明快。
“没有，但我可以再次强调重点。如果每位患者都花两周的检查时问，那当然是最理想的，但是，考虑到现实面，大学附属医院人力物力有其极限，并不可能做得到。况且本案中，我已经开刀剖腹判断病灶是早期癌，从代表切片的组织诊断中，也认定这是局限于黏膜内的早期癌，所以判断没有转移情况，因此没有更进一步执行检查。我确信这项决定与患者生死毫无任何关连，在临床医学上也没有任何疏失。”
佐佐木一方主张手术之后应该进行的检查，遭财前巧妙地一一化解。
“手术后第一个星期患者发生呼吸困难时，您诊断为术后肺炎。教授您身为国立大学教授，学识经验丰富，会如此诊断，一定有您的凭据，麻烦您详细说明这点。”
这个问题最能质疑财前的过失，也是财前最难抵赖推托的地方，只见财前不慌不忙地辩白。
“我在第一审时也说过，柳原医生第一次告知患者症状变化时，医学部长等各科教授正在为我的欧洲之行举行欢送酒会。当时柳原医生来电，告知一周前接受贲门癌手术的患者，痰突然阻塞在喉咙，引发轻微的呼吸困难，体温是38．2 ℃，脉搏120 ，似乎是引发了手术后的并发症。手术后会引发这样的症状有3 种可能：第一是食道与空肠缝合不全，其次是脓积蓄在横膈膜，造成横膈膜下脓疡，再次就是癌性肋膜炎。”
“这三个可能当中，您的判断是？ ”
“我判断是术后肺炎。因为我确信佐佐木先生的手术非常成功，所以立刻排除缝合不全的可能，剩下的可能性就是术后肺炎或癌性肋膜炎。但是，考虑到症状突然出现，又有38．2 ℃的高烧，诚如前几天千叶大学小山教授所阐述的，应该考虑是肺部急性发炎，也就是术后肺炎。癌性肋膜炎的症状通常显现缓慢，不会出现那样的高热。即使胸部阴影是癌症，那么小的癌，也绝对不可能在手术后仅仅一周内就急速恶化，引发癌性肋膜炎。”
“那么小的癌，引发癌性肋膜炎的适当时间约是多久呢？ ”
“最快约手术后3 个月。”
“咦？ 不是3 个星期，而是3 个月……时间单位完全不同呀！ ”国平刻意露出惊讶的表情。
财前点头说：“医生在做出诊断时，其实是处于最孤单无助、最对生命感到敬畏的时候。因此，除了必须清晰思考之外，还得回顾自己过去的惨痛经验，再依据累积的学问，考虑所有的可能，并推敲患者所有症状，做出诊断。诊断佐佐木先生时，当然也不例外。我依据刚才陈述的所有观点，才判断为术后肺炎。实际上，大河内教授解剖之后，也认为那是肺叶发炎。因此，我认为自己当时的判断绝无疏失。”财前再度强烈主张自己毫无疏失。
“那么，呼吸困难症状出现时，您未进行x 光摄影，就是因为有十足的把握与确信，是吧？ ”国平追问。
“没错。上诉人主张当时应该考虑癌性肋膜炎，进行x 光摄影，其实这只是一个非常罕见的案例，他们更没有考虑到现今的医学水准，这样的主张完全只是一个结果论。我的凭据就来自我出发后两星期，患者每天都有相同症状，然而却在过世之前，才发现是癌性肋膜炎。这连每天诊治该位患者的主治医师柳原，还有原是第～内科的副教授里见也都没有发现呀！ ”财前仿佛将错就错般地回答。
“您说的没错。但是，您不完全排除癌症转移的可能，对吧？ ”
“没错。我的意思是，当时我评估两天内的症状，判断是术后肺炎，这是毫无疏失的。如果我没去前往参加国际外科学会，并持续让患者使用抗生素，却未获得任何改善，造成患者丧命，我绝对坦白承认自己的疏失。可是事实上，我是在患者出现呼吸困难症状第二天后，就从大阪机场出发前往海外了。行前，我叮嘱过柳原医生，无论是否有转移肺部的可能，都需要十分注意、小心。”
“原来如此。关于柳原医生，不仅前几天出庭的小山鉴定人，还有多位我曾请教过的医学相关人员，都曾表示他欠缺主治医师的自主性……以上，我的询问结束。”
“关于这点，刚才已经充分说明了。
“既然你怀疑有转移灶，那你打算什么时候进行科学检验呢？ 这种模棱两可的治疗方法真的能够治愈癌症吗？ 你在手术后第一周断定为术后肺炎，并使用抗生素治疗；但是经过两天后，发现无任何疗效，这时就应该考虑癌症转移、恶化的可能性，拍摄x 光片，不是吗？ ”关口的讯问更为尖锐。
“你这个医学门外汉，还不够资格来教我。”
“这并非够不够资格的问题，而是攸关人命的问题！ 如果拍摄x 光片，发现肺部积水，立刻穿刺测试，证明确实为癌细胞时，你会如何处置？ 即使如此，你还是坚持不使用化疗吗？ ”
“……”财前首度哑口无言。
“如何？ 你虽然不相信化疗，但是当你发现是癌性肋膜炎时，总不会弃之不顾吧！ ”
面对咄咄逼人的质问，财前精悍的眼中闪过狂怒的神色。
“住嘴！ 我可是堂堂国立大学的教授，你实在太无礼了！ 我从手术前，一直到出发前往参加国际外科学会之际，都注意着转移灶，而且临出发前还一再叮咛主治医师后续的治疗！ ”
“那么我想请问，你一再叮咛了些什么？ ”
财前一时语塞．不知该如何作答。
“尽管患者的症状是术后肺炎，而手术前胸部x 光片中的阴影、贲门癌的组织上，也显示为早期癌，并没有转移现象，但是也不代表绝对不会转移。因此绝不能疏忽，必须做好万全的准备，如果出现转移现象，需要准备进行二次手术。我在出发前对主治医师如此地千叮咛万嘱咐，他却怠慢轻忽，才导致患者死亡，我为此深感遗憾。”财前设法嫁祸给主治医师的意图，昭然若揭。
“他说谎！ ”
冷不防地，后面传来大叫声，柳原从旁听席冲出。法警从后方上前制止，却遭柳原甩开：“他说谎！ 财前教授刚才的证词都是谎话！ ”
柳原面色苍白，嘴唇哆嗦着。
关口律师奔向审判长席：“审判长，柳原医生的话非常重要，绝不能置之不理。
本方申请柳原医生为上诉人一方的当庭证人，与财前教授对质，恳请许可！ ”
关口话才说完，河野律师肥大的身躯仿佛一块大岩石般地猛地站起：“你凭什么说柳原医生的话非常重要？ 他只是害怕自己得承担佐佐木庸平之死的责任，才会胡言乱语！ 上诉人方面想立刻申请当庭证人，打算当庭对质，未免太过轻率，更是侵害被上诉人的人权！ 如果真有必要，希望另择他日，以证人调查的形式进行！ ”
“关于这点，刚才已经充分说明了。”
“既然你怀疑有转移灶，那你打算什么时候进行科学检验呢？ 这种模棱两可的治疗方法真的能够治愈癌症吗？ 你在手术后第一周断定为术后肺炎，并使用抗生素治疗；但是经过两天后，发现无任何疗效，这时就应该考虑癌症转移、恶化的可能性，拍摄X 光片，不是吗？ ”关口的讯问更为尖锐。
“你这个医学门外汉，还不够资格来教我。”
“这并非够不够资格的问题，而是攸关人命的问题！ 如果拍摄x 光片，发现肺部积水，立刻穿刺测试，证明确实为癌细胞时，你会如何处置？ 即使如此，你还是坚持不使用化疗吗？ ”
“……”财前首度哑口无言。
“如何？ 你虽然不相信化疗，但是当你发现是癌性肋膜炎时，总不会弃之不顾吧！ ”
面对咄咄逼人的质问，财前精悍的眼中闪过狂怒的神色。
“住嘴！ 我可是堂堂国立大学的教授，你实在太无礼了！ 我从手术前，一直到出发前往参加国际外科学会之际，都注意着转移灶，而且临出发前还一再叮咛主治医师后续的治疗！ ”
“那么我想请问，你一再叮咛了些什么？ ”
财前一时语塞．不知该如何作答。
“尽管患者的症状是术后肺炎，而手术前胸部X 光片中的阴影、贲门癌的组织上，也显示为早期癌，并没有转移现象，但是也不代表绝对不会转移。因此绝不能疏忽，必须做好万全的准备，如果出现转移现象，需要准备进行二次手术。我在出发前对主治医师如此地千叮咛万嘱咐，他却怠慢轻忽，才导致患者死亡，我为此深感遗憾。”财前设法嫁祸给主治医师的意图，昭然若揭。
“他说谎！ ”
冷不防地，后面传来大叫声，柳原从旁听席冲出。法警从后方上前制止，却遭柳原甩开：“他说谎！ 财前教授�
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