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中医体制养生-第5部分
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心肺位于胸廓。任何脏器要发挥正常功能，首先要依赖于本身良好的形态结构以及宽敞无碍的〃工作场地〃。如果总是含胸塌背，心肺功能必然受到影响，尤其是呼吸变得轻浅，吸入的氧气不足，呼出的二氧化碳不多，再加上久坐下肢不动，静脉回流障碍，这样就使机体长期在不知不觉中处于一种慢性、隐性的缺氧状态，氧化不足，代谢缓慢，能量利用障碍，对体质渐渐产生深刻影响。有的人饮食清淡，睡眠也够，时不时也运动，但还是痰湿壅盛、血脉不畅、血液黏稠、肌肉酸痛、容易疲劳、记忆力下降、大便不畅，当然这可能是〃命〃，与体质形成的先天因素有关，但是，更不能忽视长期含胸塌背的推波助澜作用。
面对患有上述生活方式病的患者，针灸时，不论什么疾病，我通常会在治疗过程中取几个宣肺宽胸理气的穴位或方法交替使用，同时把长时间用电脑、开车、搓麻将的危害详细告诉病人，嘱其多做扩胸运动，有意识练习腹式呼吸，提高呼吸质量，每天坚持到户外空旷地运动。虽然没有做临床统计，但是我感到效果不错，患者很满意。所以，有糖尿病、痛风、高脂血症、脂肪肝、血黏稠度高等疾病家族史的人应该特别注意，长期不良的姿势、污浊的空气、轻浅而质量不佳的呼吸、机体慢性隐性缺氧等可能也和饮食、运动等一样在上述疾病的发生发展中有重要作用。
脊柱是人体的支柱、〃主心骨〃。脊柱上下是一个整体，牵一发而动全身，颈椎、胸椎出现形态变化，下边不可能不受一点影响。有时在治疗腰肌劳损、椎间盘突出、腰椎增生时，如果患者有长时间用电脑或开车或搓麻将的生活习惯，除了腰部局部治疗外，也要注意颈椎调整，上下同调，通调督脉、脊柱。
对于爱美的女性来说，长时间地用电脑会促发或加重痤疮，面无血色，不是黄就是暗，无神无彩无光外加粗糙，尤其是有网瘾的。她们来看病，我有时问： 〃你是不是整天泡在网上呀？〃她很吃惊：〃医生你怎么知道呀？〃我开玩笑说：〃你是电脑脸呀！〃
〃有诸内必形诸外〃。一个人有什么样的内在，就会通过相应途径向外散发信息。我们可以通过〃望、闻、问、切〃去感知、判断。一、望体质总是有其外在表象
看形体：胖多痰湿，瘦则多虚
〃胖人多痰湿，瘦人多内热〃。所以形体很肥胖，基本可以判断是痰湿体质。胖人确实多数是痰湿体质，虽然有一些报道说，肥胖的人也有是阴虚体质的，但是就我个人的临床经验来说，单纯性肥胖属于阴虚体质的非常少。因为阴虚体质和肥胖的发生机理是反着的，阴虚内热就消耗多，所谓有口福，怎么吃都不胖，〃浸油缸都不肥〃。我常开玩笑说，可能是细胞线粒体特勤奋吧！而肥胖的机理正好是反的。
形体肥胖分两种：如果摸上去肌肉结实，行动灵活，体重并未达到肥胖标准，只是超重，这种人多数是平和、湿热、痰湿体质，气虚不明显。如果很慵懒，动作拖泥带水，走路拖拖沓沓，经常一屁股坐那儿，整个人显得沉重倦怠，这种人多数是痰湿间夹阳虚或气虚体质。
形体消瘦，体重不达标，皮下脂肪又少，基本上是虚性体质。如果瘦而肌肉松软，脸黄，说话气若游丝，语声低怯，以气虚体质为主；如果精瘦结实，灵活，精力不错，通常是阴虚内热体质；如果形体干瘦，面色口唇发暗，皮肤干燥，舌质紫暗，多数是以瘀血体质为主。
看神气：静多偏虚，钝则痰湿
〃无热不生烦〃，体内但凡有热，不论实、虚，比如湿热、阴虚内热、阳虚上热下寒等，神就容易兴奋、躁动、波动。如果气虚、阳虚，神多数偏于安静、消沉，甚至抑郁。如果痰湿多，就会反应迟钝，思维动作缓慢。气郁、瘀血体质则看上去会比较郁闷、不开心、不开朗，也会有抑郁。
有的人身体就像一个症状感觉放大器，稍有不适即周身痛苦，如临大敌，草木皆兵，全身上下一遍检查，结果往往问题并不大。这种患者通常敏感多疑，既容易心神不定、焦虑不安，又容易钻牛角尖、难以自拔，常见于女性虚性体质者。对于这种患者，医生的交流技巧特别重要，要令其安静一些、〃迟钝〃一些。
有时医生面对病人，也要〃见什么人说什么话〃，医生选择适当的语言语调，热烦的令其安静，消沉的令其提劲，郁闷的令其舒展，过度敏感的令其适当〃迟钝〃。这样患者会增加对医生的信任感，治疗的顺应性也会好许多。
看面色：暗多瘀血，白则虚
中国人是黄种人，正常面色应该是黄而有光泽，透出少许血色。当然，肤色有深浅，不论白皙还是黝黑，都应该有光泽。
面色萎黄，即黄而没有光泽、血色，是血虚；皮肤黄而油腻，多为湿热；面色、口唇发暗，月经前或受寒、失眠时常出现黑眼圈，多是瘀血体质；面色白而缺乏血色、没有光泽，是阳虚。
看舌象：红则多热，苔厚则湿
舌象比较能够反映人体本质性的变化，尤其是舌体大小、舌质颜色。
舌体胖大，又淡又嫩，质软的，说明是虚性体质，阳虚、气虚常见；舌体胖大，很红，是热性体质，一般食欲旺盛；感觉舌头明显胀大，舌尖红赤，吃东西时好像要咬着舌头似的，说明是吃多了热性东西或者吃得太多了，容易生口疮。
舌体瘦小、色淡而萎软，是气血虚；舌体小，但是很红，舌苔也不多，是阴虚或者有内热；舌体颜色发紫发暗，或者有瘀斑瘀点，是瘀血。
舌体边缘经常有牙齿痕，是气虚。
舌苔经常很厚不退，不是湿热就是痰湿；如果没有舌苔，是阴虚。舌苔很厚腻时不要进补，少吃肉；舌苔发黄时，多喝水，多吃些清凉的水果；舌体变得很胖大似乎塞满口腔，要注意减少饭量，让肚子稍微有点饥饿感，少喝水少吃咸；舌头出现明显齿痕时，说明疲劳，身体需要休息了，可以适当进补。
看眼睛：无神则虚，浑浊多湿
目光炯炯有神，那就是偏于热性或者平和体质；目光无神，是虚性体质，气虚、血虚、阳虚都会出现。
眼睛巩膜上面经常有脂肪沉淀，或者常年有很细小的血丝，看上去比较浑浊，多见于瘀血、痰湿和湿热体质。有一种比较特殊的上热下寒的阳虚体质，也会见到浑浊的眼睛。
二、闻耳和鼻也是判断工具
听声音：有无中气，最为重要
声音轻浅，没有中气，是气虚；声音底气足，中气足，通常是痰湿或平和体质。
闻味道：异味较大，非热即湿
经常汗味、体味特别大，是痰湿或湿热。经常有口气，提示内热、有积滞。痰湿、湿热、阴虚内热、上热下寒的人容易出现口气。
三、问最直接的判断方式
问二便：尿黄多热，便烂脾虚
经常小便很黄，说明体内多热；喝了水就要去厕所，夜尿又多，这是阳虚；每遇精神紧张则小便频数或经常因为要不要小便而心神不安，常见于气郁、气虚的女性。如果小便深黄发红、淋漓涩痛则要到医院及时检查治疗。
长期大便量少干燥，可见于阴虚、气虚。大便经常烂而不成形，可见于气虚、阳虚、痰湿。如果经常大便干结或粘腻、味道臭，小便黄，这是典型的湿热体质。遇到精神紧张就会大便烂的是气郁体质。
还有的人平素大便很好，但是稍微吃一点不干净、太油腻等食物，就很敏感，马上会拉肚子，这并不是坏事，不能说是脾胃虚弱，反而是一种非常好的自我保护，据我自己的观察，这种人虽然不是很强硕，但是往往身体素质还挺好。
问情志：敏感多虚，压抑多郁
凡事思虑过多者，多为气虚、血虚、气郁；容易伤感悲忧者，多为气虚、阳虚；七情难以舒展，内向压抑者多是气郁；容易惊恐不安者多是阳虚、气虚。
问家族史：痰湿体质要小心
妈妈或者爸爸是痰湿体质，中心性肥胖，有高血压、糖尿病的人要小心，很可能你也是痰湿体质，要早早地扼制痰湿体质明显的偏颇。体质偏颇以后，会慢慢走父母这条路，得高血压、糖尿病的几率大大增加，所以要尽早预防。先天因素、家族因素对于体质的影响是非常明显的，一方面是遗传，一方面可能是家族内部长期形成的生活习惯、饮食习惯和养育后代的经验造成的。
问寒热：阳虚外寒，阴虚内热
畏寒怕冷、耐夏不耐冬、常年手脚发凉，尤其到了冬季手冷过肘和足冷过膝、睡不热被窝、身患每遇寒冷则发作或加剧的慢性病者，基本可以判断是阳虚体质。
怕热、耐冬不耐夏、四肢温暖，尤其到了夏季手心脚心发热，喜欢吹空调喝冷饮者，是热性体质。
还有的人尤其是女性，冬天怕冷，夏天怕热，不耐寒热，一冷就穿很多，一热就喝冷饮吹空调，对气候的适应性很差。据我的观察，这种人似乎情绪不稳定波动大的居多，常见气郁体质、气虚体质。
素体血虚的女性也会见畏寒怕冷、手脚冰凉，但是通常都伴有头晕、心悸、多梦、面色萎黄、月经量少色淡的血虚表现。
问汗液：汗出重要，过汗则虚
汗是水谷精微在阳气的蒸腾下气化生成的。正常汗出是耗能散热的过程，对于调节体温、能量代谢很重要。少汗或无汗，能量代谢就会缓慢不畅通，闷在里面，内生痰湿、郁热、湿热。汗出太多，比如白天不活动汗出（自汗）、晚上入睡后汗出（盗汗）都不正常，见于气虚、阴虚体质。
汗少或无汗，又能吃的人，肥胖往往在所难免；而自汗或盗汗，又胃口差、饭量小的人，消瘦、失眠、健忘、心慌就会出现。
有的人很容易出汗，吃饭、喝茶、运动、天稍热会出汗明显，不喜欢空调，可见于平和体质、偏于气虚体质者，这种人往往身体素质不错，情绪也较为稳定平和，也不容易发胖，因为能量代谢有一个很重要的渠道汗出畅通，内热容易发散出去。
运动、热食、热饮、天热时，比别人明显汗少者，通常见于气郁、湿热、痰湿体质，少汗无汗会令人容易发胖、肿胀、闭经、烦躁易怒、生痤疮等。因为能量消耗少、水液代谢不畅、内热散不出去。
问经带：经宜规律，带忌多黄
经常性的月经量偏少、经期延后、色暗、痛经者一般多见于瘀血、气郁体质；经常性月经量多、经期提前、色鲜红则以热性体质居多；月经颜色淡红，多是血虚、气虚体质。
白带长期偏多，色白，伴有容易疲倦者，多是痰湿、气虚、阳虚体质；而带下色黄，阴痒者，多是湿热。
四、切了解脉象的基本知识
如果对中医感兴趣，大家可以学一学脉象的基本知识，对判断自己的体质很有帮助。医学要从医生的手中解放出来，走向大众。
切记要在平静状态下切脉。《素问·脉要精微论》就说：〃诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散；饮食未进，经脉未盛，络脉调匀，气血未乱，故乃可诊有过之脉。〃即诊脉通常以清晨时间为好，因为此时人还没有劳于事，阴气未被扰动，阳气尚未耗散，也没有吃饭，经脉之气尚未充盛，络脉之气也很匀静，气血未受到扰乱，因而可以诊出有病的脉象。
脉象有力，节奏整齐，说明身体状况好，最起码反映心肺功能好；如果半天还摸不到脉，好不容易摸出来了，很细，若有若无，那就是虚性体质；如果脉象细，胃口又好，就很容易发胖。
脉象似一根直直的琴弦，叫弦脉，也叫肝脉，意味着肝脏功能不调。要注意呵护好肝脏，否则容易形成或者加重瘀血体质和气郁体质。
在平静状态下，脉象比较快，是有热（实热或虚热）；脉象明显慢，是阳虚。
养生不是养老，养生贯穿生命全过程，越早越好。养生是对生命的保养，而非对疾病的治疗。养神修德，春夏养阳、秋冬养阴，简单顺势，保护环境，是养生的四大基础，如果没有这几个基础，养生无从谈起。一、养生是对生命的保养
简单来说，养生就是对生命的保养。生命航船行驶在时间的河流中，要经常维护，小心保养。
养生是在深入、客观认识宇宙、自然的基础上，来探索人类生命规律，研究养生理论和养生技术，使人们顺应规律，对生命活动进行顺四时、养精神、调饮�
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